Leer
Carpaal Tunnel Syndroom Cluster | Pols & Hand Beoordeling
Het carpaal tunnel syndroom is de meest voorkomende zenuwcompressieaandoening van de bovenste extremiteit met een prevalentie van 3% bij vrouwen en 2% bij mannen. Voor de clinicus kan het een uitdaging zijn onderscheid te maken tussen cervicale radiculopathie en CTS. Daarom hebben Wainner et al. (2005) ontwikkelden een klinische voorspellingsregel met een negatieve waarschijnlijkheidsverhouding van 0,14 bij minder dan 2 van de 5 positieve tests, een positieve waarschijnlijkheidsverhouding van 4,6 bij 4 van de 5 positieve tests en een positieve waarschijnlijkheidsverhouding van 18,3 bij 5 positieve tests.
Daarom heeft de CPR een hoge klinische waarde om de aanwezigheid van carpaal tunnel syndroom te bevestigen.
Het testcluster bestaat uit de volgende 5 items:
- Het Flick teken. Wanneer een patiënt symptoomverlichting meldt door zijn hand te schudden, wordt dit teken als positief beschouwd.
- Een polsratio-index groter dan 0,67. De polsratio-index is een indicator van het volume van het carpale kanaal, dat een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van CTS. Zij wordt gemeten door met een schuifmaat de anteroposterior door de mediolaterale polsbreedte in centimeters te delen. Een dikkere pols in anteroposterieure richting kan dus vatbaarder zijn voor CTS:
- Een SSS-score van meer dan 1,9. SSS staat voor Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale en bestaat uit 11 items met betrekking tot 6 domeinen die van cruciaal belang worden geacht voor de evaluatie van CTS. U vindt een link naar deze vragenlijst in de beschrijving onder deze video.
- Verminderd gevoel in de top van de duim, vergeleken met de basis van de thenar eminence.
- Leeftijd ouder dan 45 jaar. Dit komt doordat de prevalentie van CTS toeneemt met de leeftijd.
Interessant in de studie van Wainner et al. is dat de in de literatuur gebruikelijke klinische tests zoals de ULTTA+B, de test van Phalen, het teken van Tinel en de krachttest van de abductor pollicis brevis niet in het cluster zijn opgenomen, omdat hun validiteit te laag was om voorspellend te zijn.
21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK
Andere gebruikelijke tests om het carpaal tunnel syndroom te beoordelen zijn:
- Phalen's Test
- Flick teken
- Bovenste ledematen spanningstest 1
- Carpale compressie test
- Hand elevatie test
- Tinel's teken aan de pols
Vind je het leuk wat je leert?
KOOP HET VOLLEDIGE FYSIOTOREN BEOORDELINGSBOEK
- 600+ Pagina's e-Boek
- Interactieve inhoud (directe videodemonstratie, PubMed-artikelen)
- Statistische waarden voor alle speciale testen uit het laatste onderzoek
- Beschikbaar in 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- En nog veel meer!