Nerf vestibulo-cochléaire | Nerf crânien VIII / CN VIII Évaluation

Le nerf vestibulocochléaire (CN VIII) est un nerf sensoriel spécialisé dans l'audition et l'équilibre. Le dépistage auditif se fait généralement par le test de Rinne et le test de Weber.
Un examen systématique effectué par Kelly et al. (2018) ont révélé des données de précision diagnostique pour ces deux tests. Le test de Rinne a une sensibilité rapportée allant de 16 à 91% et une spécificité allant de 50 à 100%. Pour le test de Weber, les auteurs rapportent une sensibilité allant de 18 à 67% et une spécificité de 33 à 97%. Les études incluses étaient trop hétérogènes dans la technique qu'elles utilisaient pour permettre une mise en commun des résultats, de sorte que la valeur clinique est au moins modérée. 

Évaluation auditive

Pour évaluer rapidement la composante auditive, un test simple est effectué avec le patient en position assise. Couvrez une des oreilles du patient à la fois. A environ 60 cm de l'oreille ouverte, chuchotez quelques chiffres à la fin de l'expiration et demandez au patient de les répéter.

Répétez la procédure avec l'autre oreille. Si vous observez des déficits, le test de Rinne et le test de Weber sont effectués. 

Le test de Rinne

Pour le test de Rinne, le patient est en position assise. Utilisez de préférence un diapason de 256 ou 512 Hz.  

Frappez le diapason et placez-le sur l'apophyse mastoïde du patient. Demandez au patient d'indiquer quand il n'entend plus le bourdonnement. La fourchette est ensuite immédiatement déplacée devant le conduit auditif externe du patient pour évaluer s'il peut encore entendre le son. Normalement, la conduction aérienne du son dans la deuxième étape doit être supérieure à la conduction osseuse dans la première. Ainsi, le son devrait être audible dans la deuxième étape même s'il s'est atténué dans la première étape.

Le test de Weber

Pour le test de Weber, placez le diapason au milieu du front du patient et demandez-lui s'il l'entend plus fort dans une oreille ou dans la moyenne.

Évaluation vestibulaire

Une évaluation rapide du système vestibulaire pourrait consister à observer les yeux du patient pour détecter un nystagmus après qu'il ait tourné sa tête au maximum d'un côté. Des tests plus sophistiqués incluent la manœuvre de Dix-Hallpike, qui est un test populaire pour le VPPB. 

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Vous trouverez ci-dessous des informations sur l'évaluation de tous les nerfs crâniens :

• Nerf crânien I : Le nerf olfactif
• Nerf crânien II : Nerf optique
• Nerf crânien III : Nerf oculomoteur
• Nerf crânien IV : Nerf trochléaire
• Nerf crânien V : Le nerf trijumeau
• Nerf crânien VI : Nerf abducens
• Nerf crânien VII : Nerf facial
• Nerf crânien IX : Le nerf glossopharyngien
• Le nerf crânien X : Nerf Vagus
• Nerf crânien XI : Nerf accessoire
• Nerf crânien XII : Nerf hypoglossal

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Évaluation des nerfs crâniens : un guide concis de l'examen clinique. Anatomie clinique, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., & Adams, M. E. (2018). Précision diagnostique des tests au diapason pour la perte d'audition : une revue systématique. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.