Évaluation du nerf trijumeau | nerf crânien V / CN V

Le noyau sensoriel du nerf trijumeau possède trois branches : 

• la division ophtalmique qui innerve la peau du front, la cornée et la conjonctive.
• la division maxillaire innervant la peau du milieu du visage
• et la division mandibulaire qui fournit une innervation sensorielle à la peau de la mâchoire inférieure et des fibres motrices aux muscles de la mastication, à savoir le temporal, le masséter et le ptérygoïde.

Fonction sensorielle

Pour tester l'innervation sensorielle, on utilise une boule de coton et une épingle émoussée. On demande au patient de fermer les yeux. Ensuite, la boule de coton et l'épingle touchent successivement le front, l'éminence malaire et le bas du visage au-dessus de la mandibule. On demande au patient d'indiquer à quel moment il ressent le toucher et s'il ressent une sensation vive ou sourde. Les deux côtés sont comparés. 

Un autre élément à tester est le réflexe cornéen. Placez-vous sur le côté du patient et appuyez sur la paupière du patient. Demandez-leur de regarder au loin. Puis, à l'aide d'un brin de coton, touchez doucement la cornée. Demandez au patient s'il a ressenti un toucher de la cornée et observez un réflexe de clignement des deux yeux. 

La fonction motrice

Pour tester la fonction motrice de la division mandibulaire, demandez au patient de serrer la mâchoire pendant que vous palpez le tonus et le volume musculaire. Vous pouvez également demander au patient de maintenir la bouche ouverte pendant que vous essayez de la fermer de force avec vos mains.

Enfin, recherchez un réflexe exagéré de la mâchoire. Placez un index sur le menton et tapez dessus avec votre marteau à réflexes. Normalement, vous devriez observer une légère fermeture ou pas de réflexe du tout.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur l'évaluation de tous les nerfs crâniens :

• Nerf crânien I : Le nerf olfactif
• Nerf crânien II : Nerf optique
• Nerf crânien III : Nerf oculomoteur
• Nerf crânien IV : Nerf trochléaire
• Nerf crânien VI : Nerf abducens
• Nerf crânien VII : Nerf facial
• Nerf crânien VIII : Nerf vestibulo-cochléaire
• Nerf crânien IX : Le nerf glossopharyngien
• Le nerf crânien X : Nerf Vagus
• Nerf crânien XI : Nerf accessoire
• Nerf crânien XII : Nerf hypoglossal

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Évaluation des nerfs crâniens : un guide concis de l'examen clinique. Anatomie clinique, 27(1), 25-30.