Signe de Tinel pour le TOS | Évaluation du syndrome de l'épine dorsale

Le syndrome de l'appendice thoracique est défini comme un complexe de symptômes neurovasculaires associés à la compression du faisceau brachial, qui comprend le plexus brachial et/ou les vaisseaux sous-claviers. Cette compression peut être causée par plusieurs structures anatomiques dans un ou plusieurs des trois compartiments suivants : le triangle interscalénique, l'espace costoclaviculaire ou l'espace rétropectoral mineur.

Cette manœuvre exerce un stress direct sur le plexus brachial mécanosensible. Selon Gillard et al. en 2001, il a une sensibilité de 46% et une spécificité de 56%. Compte tenu de la très faible précision, la valeur clinique de ce test est plutôt faible.

Pour provoquer les signes de Tinel, demandez à votre patient de s'asseoir en position verticale, les bras le long du corps. L'examinateur tapote la fosse supraclaviculaire avec un marteau réflexe ou l'index et le majeur.

Ce test est positif si le patient signale une sensibilité ou si les symptômes familiers du patient sont reproduits.

Sachez qu'il est peu probable que ce test permette de distinguer les patients souffrant de radiculopathie cervicale et de TOS, car ce test est probablement positif dans les deux cas.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer le TOS sont les suivants :

• Costoclaviculaire / Manœuvre de Halstead
• Test de Morley / Compression du plexus brachial
• Test de l'appareil dentaire Eden / Miliatry
• Test de Roos / Test d'effort au bras élevé
• Test de libération de Cyriax
• Test d'Adson
• Le test de Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnostic du syndrome du défilé thoracique : apport des tests de provocation, de l'échographie, de l'électrophysiologie et de la tomographie hélicoïdale chez 48 patients. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690