Syndrome neurologique de l'appendice thoracique | nTOS

Le traitement du syndrome du défilé thoracique neurogène, abrégé en nTOS, a été entravé par des définitions et des diagnostics incohérents, ce qui entraîne une incertitude quant aux options de traitement et un manque de mesures cohérentes des résultats Illig et al. (2016) de la Society for Vascular Surgery a publié des normes de déclaration pour les TOS dans le but principal de fournir une compréhension et une définition claires et cohérentes de ce qui constitue un diagnostic de nTOS. Selon ces critères, le nTOS devrait être défini par la présence de trois des quatre éléments suivants :

1. DÉCOUVERTES LOCALES :
   a.Histoire : Symptômes correspondant à une irritation ou une inflammation au niveau du site de compression, soit au niveau du triangle scalène, soit au niveau de l'insertion du pectoral, ainsi que des symptômes dus à une douleur référée dans les zones proches du défilé thoracique. Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans la paroi thoracique, les aisselles, le haut du dos, les épaules, la région des trapèzes, le cou ou la tête (y compris des maux de tête). b.Examen: Douleur à la palpation de la zone affectée comme ci-dessus
2. RÉSULTATS PÉRIPHÉRIQUES :
   a. Histoire : Symptômes au bras ou à la main compatibles avec une compression du nerf central. Ces symptômes peuvent inclure des engourdissements, des douleurs, des paresthésies, des modifications vasomotrices et une faiblesse (avec fonte musculaire dans les cas extrêmes). Ces symptômes périphériques sont souvent exacerbés par des manœuvres qui soit rétrécissent le défilé thoracique (lever les bras au-dessus de la tête), soit étirent le plexus brachial (se balancer ; souvent conduire ou marcher/courir).
   b. Examen : La palpation de la zone affectée (triangle scalène ou site d'insertion du petit pectoral) reproduit souvent les symptômes périphériques. Les symptômes périphériques sont souvent provoqués ou aggravés par des manœuvres provocatrices censées rétrécir le triangle scalène, comme le test de Roos, également connu sous le nom de test d'effort sur bras élevé, ou étirer le plexus brachial, comme dans le test ULTT1.
3. ABSENCE d 'autres diagnostics raisonnablement probables tels que la maladie du disque cervical, la maladie de l'épaule, le syndrome du canal carpien, le syndrome de douleur régionale chronique, la névrite brachiale, qui pourraient expliquer la majorité des symptômes.

4. Chez ceux qui la subissent, la réponse à une INJECTION TEST correctement réalisée est positive.

En outre, la plupart des patients présentent des symptômes prolongés pendant plus de 6 mois, se détériorent avec le temps et ont des antécédents de traumatisme, bien que ces facteurs ne soient pas nécessaires au diagnostic.

Il faut dire que la nature subjective de nombre de ces résultats diagnostiques contribue à la controverse entourant la validité du diagnostic de nTOS.

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Normes de déclaration de la Society for Vascular Surgery pour le syndrome du défilé thoracique. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.