Manœuvre de Beatty | Syndrome du piriforme | Syndrome du fessier profond Hanche

Le syndrome fessier profond, abrégé en DGS, est défini comme une douleur dans la région de la fesse causée par un piégeage non discogène du nerf sciatique dans l'espace sous-fessier.

Les structures qui peuvent être impliquées dans le piégeage du nerf sciatique sont non seulement le piriforme, mais aussi les bandes fibreuses contenant des vaisseaux sanguins, les muscles fessiers, les muscles ischio-jambiers, le complexe gemelli-obturateur interne, les anomalies vasculaires et les lésions d'occupation de l'espace.Pour cette raison, le terme "syndrome fessier profond" au lieu de "syndrome piriforme" est désormais préféré.

Les symptômes les plus courants sont une douleur de la hanche ou de la fesse et une sensibilité dans la région fessière et rétro-trochantérienne. La douleur est souvent décrite comme étant de type sciatique, souvent unilatérale et exacerbée par la rotation de la hanche en flexion et l'extension du genou. Parmi les autres symptômes, citons l'intolérance à la position assise pendant plus de 20 à 30 minutes, la boiterie, la perturbation ou la perte de sensation dans l'extrémité affectée et la douleur nocturne s'atténuant pendant la journée.

Aucune étude diagnostique n'a encore été réalisée sur la manœuvre de Beatty, c'est pourquoi nous lui accordons une valeur clinique discutable en pratique.

Avant de réaliser le test, assurez-vous d'avoir examiné et exclu des pathologies plus répandues dans la colonne lombaire et l'articulation sacro-iliaque qui pourraient expliquer les symptômes du patient. Pour effectuer le test, le patient doit s'allonger sur le côté non affecté, hanches et genoux fléchis. Demandez ensuite à votre patient d'abducter sa cuisse de manière à ce qu'elle se détache de la table.

Ce test est positif si une douleur profonde de la fesse est provoquée dans le côté supérieur affecté, tandis que le dos est décrit chez les patients souffrant d'une maladie du disque lombaire.

Les autres tests courants pour évaluer le syndrome fessier profond sont les suivants :

• Manœuvre du genou controlatéral au talon (HCLK)
• Manœuvre d'allure
• Enseigne Freiberg
• Test FAIR
• Test Piriforme
• Test d'étirement du piriforme en position assise
• Test Piriforme actif

Beatty, R. A. (1994). Le syndrome du muscle piriforme : une manœuvre diagnostique simple. Neurosurgery, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Syndrome du piriforme, diagnostic et traitement. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.