Test du Piriforme | Syndrome du Piriforme ou évaluation de la tension du Piriforme

Chez environ 15 % de la population, le nerf sciatique passe par le muscle piriforme au lieu de passer sous celui-ci. Ces personnes sont plus susceptibles de souffrir du syndrome du piriforme.

De nos jours, le syndrome piriforme est appelé "syndrome fessier profond", en abrégé DGS, et se définit comme une douleur dans la région de la fesse causée par un piégeage non discogène du nerf sciatique dans l'espace sous-fessier.
Les structures qui peuvent être impliquées dans le piégeage du nerf sciatique sont non seulement le piriforme mais aussi les bandes fibreuses contenant des vaisseaux sanguins, les muscles fessiers, les muscles ischio-jambiers, le complexe Gemelli-obturateur interne, les anomalies vasculaires et les lésions d'occupation de l'espace.
C'est pourquoi le terme "syndrome fessier profond" est désormais préféré à celui de "syndrome du piriforme".
Les symptômes les plus courants sont une douleur de la hanche ou de la fesse et une sensibilité dans la région fessière et rétro-trochantérienne. La douleur est souvent décrite comme étant de type sciatique, souvent unilatérale, et exacerbée par la rotation de la hanche en flexion et l'extension du genou. Parmi les autres symptômes, citons l'intolérance à rester assis plus de 20 à 30 minutes, la boiterie, la perturbation ou la perte de sensation dans l'extrémité affectée et la douleur nocturne s'atténuant pendant la journée.

Pour effectuer le test du piriforme, placez votre patient en position latérale sur le bord de la table. Amenez ensuite la jambe supérieure de votre patient à 60 degrés de flexion de la hanche, avec un genou fléchi et la jambe inférieure complètement étendue. Avec l'autre main, fixez le bassin et exercez une pression vers le bas au niveau du genou.

Ce test est positif si votre patient se plaint d'une douleur dans la région de la fesse ou d'une douleur rayonnante à l'arrière de la jambe.

Les autres tests courants pour évaluer le syndrome fessier profond sont les suivants :

• Manœuvre du genou controlatéral au talon (HCLK)
• Manœuvre d'allure
• Enseigne Freiberg
• Test FAIR
• Manœuvre de Beatty
• Test d'étirement du piriforme en position assise
• Test Piriforme actif

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