Prueba de Wright | Evaluación del Síndrome de la Salida del Tórax

El síndrome de la salida del tórax se define como un complejo de síntomas neurovasculares asociado a la compresión del haz braquial, que incluye el plexo braquial y/o los vasos subclavios. Esta compresión puede ser causada por varias estructuras anatómicas en uno o más de los siguientes tres compartimentos: el triángulo interescalénico, el espacio costoclavicular o el espacio retropectoral menor.

La prueba de Wright está diseñada para disminuir el espacio retropectoral menor en el primer paso, mientras que la segunda parte de la prueba implica el intervalo costoclavicular.
Las descripciones poco claras en la realización de la prueba de Wright en el estudio de Gillard et al. en 2001 prohíben cualquier declaración sobre la precisión de esta prueba. Por esta razón, el valor clínico en la práctica es cuestionable.

Para realizar la prueba, el paciente se sienta en una posición cómoda. Para la primera parte de la prueba, el brazo del paciente se lleva pasivamente a la abducción y a la rotación externa a 90° sin inclinar la cabeza. El codo se flexiona no más de 45°. A continuación, se mantiene el brazo durante 1 minuto. El probador controla la aparición de los síntomas del paciente y la calidad del pulso radial. La prueba se repite con la extremidad en hiperabducción (rango final de abducción).

Un resultado positivo es la disminución del pulso radial y/o la reproducción de los síntomas del paciente. Tenga en cuenta que otros autores han descrito añadiendo el efecto del movimiento de la columna cervical como la flexión, la extensión y la rotación izquierda y derecha.

Otras pruebas comunes para evaluar el TOS son:

• Prueba de Adson
• Prueba del Edén
• Prueba de liberación de Cyriax
• Prueba de Roos / Prueba de esfuerzo de brazo elevado
• Cartel de Tinel 
• Prueba de Morley / Compresión del Plexo Braquial
• Maniobra Costoclavicular / Halstead

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Gillard J, Pérez-Cousin M, Hachulla É, Remy J, Hurtevent JF, Vinckier L, Thévenon A, Duquesnoy B. Diagnóstico del síndrome de salida torácica: contribución de las pruebas de provocación, la ecografía, la electrofisiología y la tomografía computarizada helicoidal en 48 pacientes. Articulación Hueso Columna vertebral. 2001 Oct 1;68(5):416-24.