Prueba de liberación de Cyriax | Evaluación del Síndrome de la Salida del Tórax

El síndrome de la salida del tórax se define como un complejo de síntomas neurovasculares asociado a la compresión del haz braquial, que incluye el plexo braquial y/o los vasos subclavios. Esta compresión puede ser causada por varias estructuras anatómicas en uno o más de los siguientes tres compartimentos: el triángulo interescalénico, el espacio costoclavicular o el espacio retropectoral menor.

Se cree que la prueba de liberación de Cyriax produce una liberación de la tensión o compresión del haz neurovascular del plexo braquial en los 3 intervalos de la salida torácica.
Según Brismée et al. en el año 2004, la prueba de liberación de Cyriax tuvo una especificidad del 97,4% cuando se mantuvo durante 1 minuto y una especificidad del 87,8% a los 3 minutos. Como los autores no han aportado datos sobre la sensibilidad, el valor clínico de esta prueba sigue siendo cuestionable.

Para realizar la prueba, haga que el paciente esté sentado. El terapeuta se sitúa detrás del paciente y agarra por debajo de los antebrazos sujetando los codos a unos 80-90°, mientras mantiene los antebrazos, las muñecas y las manos en posición neutral. A continuación, el terapeuta inclina el tronco del paciente hacia atrás, aproximadamente a 15° de la vertical, y eleva la cintura escapular del paciente cerca del rango final. Esta posición pasiva de elevación de la cintura escapular de ambos hombros se mantiene durante un máximo de tres minutos.

Esta prueba se considera positiva si se produce un fenómeno de liberación o se reproducen los síntomas familiares del paciente.

Esta prueba se basa en la teoría del fenómeno de liberación, que se produce tras la descompresión de uno o varios troncos o cordones nerviosos. La liberación de la compresión/tensión local de bajo nivel permite el restablecimiento del flujo sanguíneo neural y la normalización de la función, lo que puede provocar un disparo espontáneo de las grandes fibras sensoriales mielinizadas. Se ha sugerido que la parestesia es el síntoma más común reportado con el fenómeno de liberación, seguido por el adormecimiento y luego el dolor.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para evaluar el TOS son:

• Maniobra Costoclavicular / Halstead
• Prueba de Morley / Compresión del Plexo Braquial
• Prueba del corsé Eden / Miliatry
• Prueba de Roos / Prueba de esfuerzo de brazo elevado
• Cartel de Tinel 
• Prueba de Adson
• Prueba de Wright

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Tasa de falsos positivos con la prueba de liberación de cyriax para el síndrome de salida torácica en una población asintomática. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.