Nervio Vestibulococlear | Nervio Craneal VIII / CN VIII Evaluación

El nervio vestibulococlear (CN VIII) es un nervio sensorial especializado en la audición y el equilibrio. El cribado auditivo se realiza habitualmente con el test de Rinne y el test de Weber.
Una revisión sistemática de Kelly et al. (2018) revelaron datos de precisión diagnóstica para ambas pruebas. La prueba de Rinne tiene una sensibilidad que oscila entre el 16 y el 91% y una especificidad entre el 50 y el 100%. Para la prueba de Weber, los autores informan de una sensibilidad que oscila entre el 18 y el 67% y una especificidad entre el 33 y el 97%. Los estudios incluidos eran demasiado heterogéneos en cuanto a la técnica que utilizaban para permitir la agrupación de los resultados, por lo que el valor clínico es al menos moderado. 

Evaluación auditiva

Para evaluar rápidamente el componente auditivo, se realiza una prueba sencilla con el paciente sentado. Cubra uno de los oídos del paciente a la vez. A unos 60 cm de distancia del oído abierto, susurre un par de números al final de la espiración y pida al paciente que los repita.

Repita el procedimiento con la otra oreja. En caso de que se observen déficits se realiza el Test de Rinne y el test de Weber. 

Prueba de Rinne

Para la prueba de Rinne, el paciente está sentado. Utiliza preferentemente un diapasón de 256 o 512 Hz.  

Golpee el diapasón y colóquelo en la apófisis mastoides del paciente. Pídale al paciente que le indique una vez que deje de oír el zumbido. A continuación, el tenedor se desplaza inmediatamente frente al meato auditivo externo del paciente para evaluar si todavía puede oír el sonido. Normalmente, la conducción aérea del sonido en el segundo paso debe ser mayor que la conducción ósea en el primero. Por lo tanto, el sonido debe ser audible en el segundo paso, incluso cuando haya disminuido en el primer paso.

Prueba de Weber

Para la prueba de Weber, coloque el diapasón en el centro de la frente del paciente y pregúntele si lo oye más fuerte en un oído o en el medio.

Evaluación vestibular

Una evaluación rápida del sistema vestibular podría ser observar los ojos del paciente para detectar un nistagmo después de que gire al máximo la cabeza hacia un lado. Entre las pruebas más sofisticadas se encuentra la maniobra de Dix-Hallpike, que es una prueba popular en el VPPB. 

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Más información sobre la evaluación de todos los nervios craneales a continuación:

• Nervio craneal I: Nervio olfativo
• Nervio craneal II: Nervio óptico
• Nervio craneal III: Nervio oculomotor
• Nervio craneal IV: Nervio troclear
• Nervio craneal V: Nervio Trigémino
• Nervio craneal VI: Nervio abducens
• Nervio craneal VII: Nervio facial
• Nervio craneal IX: Nervio glosofaríngeo
• Nervio craneal X: Nervio Vago
• Nervio craneal XI: Nervio accesorio
• Nervio craneal XII: Nervio Hipogloso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Evaluación de los nervios craneales: una guía concisa para el examen clínico. Anatomía clínica, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., y Adams, M. E. (2018). Precisión diagnóstica de las pruebas de diapasón para la pérdida de audición: una revisión sistemática. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.