Evaluación del nervio trigémino | nervio craneal V / CN V

El núcleo sensorial de los nervios trigéminos tiene tres ramas: 

• la división oftálmica que inerva la piel de la frente y la córnea y la conjuntiva
• la división maxilar que inerva la piel del centro de la cara
• y la división mandibular que suministra inervación sensorial a la piel del maxilar inferior y fibras motoras a los músculos de la masticación, es decir, el temporal, el masetero y el pterigoideo

Función sensorial

Para comprobar la inervación sensorial, se utiliza una bola de algodón y un alfiler romo. Se pide al paciente que cierre los ojos. A continuación, la bola de algodón y el alfiler tocan secuencialmente la frente, la eminencia malar y la parte inferior de la cara sobre la mandíbula. Se pide al paciente que diga cuándo siente el tacto y si siente una sensación aguda o sorda. Se comparan ambas partes. 

Otro elemento a comprobar es el reflejo corneal. Colóquese a un lado del paciente y presione el párpado del paciente. Pídeles que miren a lo lejos. A continuación, con un mechón de algodón, toque suavemente la córnea. Pregunte al paciente si ha sentido el contacto de la córnea y observe si hay un reflejo de parpadeo en ambos ojos. 

Función motora

Para comprobar la función motora de la división mandibular, pida al paciente que apriete la mandíbula mientras usted palpa el tono muscular y la masa muscular. También puede pedir al paciente que mantenga la boca abierta mientras usted intenta cerrarla a la fuerza con sus manos.

Por último, examine si hay un reflejo mandibular exagerado. Coloca un dedo índice en la barbilla y golpea con el martillo de reflejos. Normalmente se observa un ligero cierre o ningún reflejo.

Más información sobre la evaluación de todos los nervios craneales a continuación:

• Nervio craneal I: Nervio olfativo
• Nervio craneal II: Nervio óptico
• Nervio craneal III: Nervio oculomotor
• Nervio craneal IV: Nervio troclear
• Nervio craneal VI: Nervio abducens
• Nervio craneal VII: Nervio facial
• Nervio craneal VIII: Nervio vestibulococlear
• Nervio craneal IX: Nervio glosofaríngeo
• Nervio craneal X: Nervio Vago
• Nervio craneal XI: Nervio accesorio
• Nervio craneal XII: Nervio Hipogloso

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Evaluación de los nervios craneales: una guía concisa para el examen clínico. Anatomía clínica, 27(1), 25-30.