Evaluación de los estabilizadores locales lumbares | Unidad de biorretroalimentación de presión

Durante mucho tiempo se planteó la hipótesis de que una de las causas de la lumbalgia es la falta de reclutamiento coordinado de los estabilizadores locales de la columna lumbar, a saber, el transverso del abdomen y los multífidos.

La maniobra de retracción abdominal se supone que recluta selectivamente el transverso del abdomen y los multifidios. El uso de un dispositivo de presión para supervisar la ejecución del ejercicio, debería reeducar su capacidad para estabilizar la columna lumbar y, en consecuencia, reducir los síntomas de la lumbalgia.

Comenzará en una posición de cuatro puntos de rodillas. Indique al paciente que mantenga la columna vertebral neutra y que relaje completamente el abdomen durante una exhalación profunda. Durante la exhalación, deben tratar de "tirar del ombligo" hacia la columna vertebral. Deben mantener la contracción durante no más de 10 segundos sin respirar mientras tanto. Una serie contará como 10 repeticiones de 10 segundos, que se graduarán en 3 series de 90 segundos.

Proceda a la maniobra de retracción abdominal en posición prona. La unidad de biorretroalimentación de presión se coloca bajo el abdomen y se infla a 70 mmHg. Se pide al paciente que inhale y exhale una vez y luego se le pide que deje de respirar mientras se realiza el ABDIM, lo que debería resultar en una disminución de la presión de 2-4mmHg.  Lo ideal es hacerlo en 10x10seg.

Asegúrese de comprobar si hay una contracción compensatoria de los oblicuos que podría mostrar una disminución excesiva de la presión.
En el tercer paso, se coloca la unidad de biorretroalimentación de presión bajo la columna lumbar a la altura de L3 y se infla el manguito a 40 mmHg. A continuación, se indica al paciente que realice el ABDIM y que aumente la presión en pasos de 2-4 mmHg. Así que de 40 a 42 o 44 mmHg y así sucesivamente. La contracción debe mantenerse mientras se puede seguir respirando tranquilamente. Lo ideal es que el paciente sea capaz de mantener esta contracción durante 15 segundos dos veces sin compensación.

Hemos escrito un tema con valoración crítica sobre la capacidad de la unidad de biofeedback de presión para detectar la disfunción en la actividad del transverso del abdomen durante la maniobra de retracción abdominal y podemos decir que las mediciones de BioFeedback de presión no se correlacionan con la actividad del transverso del abdomen medida por ultrasonido y no parece ser una herramienta válida para tal fin como Grooms et al. (2013) informan de cocientes de probabilidad cercanos a 1 que resultan en ningún cambio en la probabilidad posterior a la prueba.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Si tiene curiosidad por conocer otras pruebas para detectar el deterioro del control motor en la columna lumbar, consulte los siguientes posts:

• Deterioro del control motor Signos y síntomas
• Detección de la disfunción del control motor

Existen varias pruebas ortopédicas para el diagnóstico de la inestabilidad lumbar radiográfica:

• Prueba de inestabilidad en decúbito prono
• Prueba de extensión lumbar pasiva
• Cambio en la brecha interespinosa
• Señalización de la línea media baja del umbral

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Análisis clinimétrico de la biorretroalimentación de la presión y la función del transverso abdominal en individuos con dolor lumbar de clasificación de estabilización. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.