Cambio en el espacio interespinoso | Inestabilidad lumbar radiográfica y espondilolistesis

El signo de la línea media baja, también conocido como palpación de deslizamiento o signo del paso, evalúa la espondilolistesis lumbar y la inestabilidad lumbar radiográfica.
Petersen et al en 2017 revisaron la literatura sobre las evaluaciones utilizadas para clasificar a los pacientes con dolor lumbar, que incluían la espondilolistesis. Informan de una sensibilidad que oscila entre el 60 y el 88% y una especificidad que oscila entre el 87 y el 100% para la palpación del deslizamiento. Estos rangos y sus intervalos de confianza, a veces amplios, así como las alteraciones de la vida real, como la obesidad, lo hacen al menos moderadamente útil en la evaluación de la espondilolistesis.

Llevar a cabo esta evaluación es bastante sencillo. El paciente se pone de pie con la espalda al descubierto. Observe la línea media de la espalda y vea si puede detectar un umbral como una "L" mayúscula. Aquí hay una foto de cómo se ve. A continuación, pase el pulgar por la línea media de la columna vertebral. En caso de que la prueba sea positiva, se sentirá que la apófisis espinosa superior está desplazada anteriormente a la apófisis espinosa inferior. De ahí la aparición de la solera, que suele ser dolorosa al tacto.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Existen otras pruebas ortopédicas para el diagnóstico de la inestabilidad lumbar radiográfica:

• Prueba de inestabilidad en decúbito prono
• Prueba de extensión lumbar pasiva
• Cambio en la brecha interespinosa

Ahn, K., y Jhun, H. J. (2015). Nuevas pruebas de exploración física para la espondilolistesis e inestabilidad lumbar: signo del umbral de la línea media baja y cambio de la brecha interespinosa durante el movimiento de flexión-extensión lumbar. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., y Juhl, C. (2017). Clasificación clínica en la lumbalgia: reglas diagnósticas de mejor evidencia basadas en revisiones sistemáticas. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.