Prueba de extensión lumbar pasiva | Evaluación de la inestabilidad lumbar radiográfica

Los pacientes con lumbalgia inespecífica son muy heterogéneos. Por lo tanto, es necesario clasificarlos para ofrecer un tratamiento adecuado.  En el caso de la inestabilidad lumbar, el mejor valor diagnóstico disponible es un conjunto de hallazgos subjetivos y objetivos, de los que hablamos en otro vídeo.

No obstante, también hay pruebas físicas que pueden indicar la inestabilidad de la columna lumbar, una de las cuales es la prueba de extensión lumbar pasiva o PLET. Según Kasai et al (2006), tiene una sensibilidad del 84,2% y una especificidad del 90,4%.
Ferrari et al. (2014) encontraron valores menos prometedores con una sensibilidad del 43% y una especificidad del 86%, mientras que Rabin et al. (2013) encontraron un acuerdo sustancial entre evaluadores con un valor Kappa de 0,76. En general, esta prueba parece ser moderadamente útil en la práctica clínica.

Para la prueba, el paciente se acuesta en posición prona.
A continuación, se levantan ambas piernas pasivamente a unos 30 cm del banco y se tira de ellas suavemente.
Si el paciente experimenta un fuerte dolor lumbar o si tiene una sensación de pesadez en la parte baja de la espalda o una sensación como si la parte baja de la espalda estuviera a punto de "desprenderse", la prueba se considera positiva.

Existen otras pruebas ortopédicas para el diagnóstico de la inestabilidad lumbar radiográfica:

• Prueba de inestabilidad en decúbito prono
• Cambio en la brecha interespinosa
• Señalización de la línea media baja del umbral

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). Un nuevo método de evaluación de la inestabilidad de la columna lumbar: la prueba de extensión lumbar pasiva. Fisioterapia, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Dolor, discapacidad y precisión diagnóstica de las pruebas de inestabilidad y resistencia clínica en sujetos con espondilolistesis lumbar. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). La fiabilidad intermedia de las pruebas de exploración física que pueden predecir el resultado o sugerir la necesidad de ejercicios de estabilización lumbar. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.