Prueba de inestabilidad en decúbito prono | Evaluación de la inestabilidad lumbar radiográfica

La prueba de inestabilidad en decúbito prono es una prueba ortopédica para evaluar la inestabilidad lumbar radiográfica, una de las posibles causas del dolor lumbar crónico.
Varios autores han evaluado esta prueba en lo que respecta a su fiabilidad inter-observadores y han encontrado valores Kappa entre 0,46 (débil) y 0,87 (fuerte).
Sin embargo, cuando se examinó su precisión para diagnosticar la inestabilidad lumbar radiográfica, mostró valores de sensibilidad y especificidad débiles, lo que
hace que esta prueba sea una prueba diagnóstica pobre en la práctica clínica.

La prueba consta de dos partes. Durante la primera parte, se pide al paciente que se tumbe en decúbito prono con las piernas colgando del banco, pero con contacto con el suelo. Entonces está aplicando presión PA a diferentes segmentos de la columna lumbar, y está tratando de provocar dolor.

Si se provoca el dolor, se pide al paciente que levante las piernas del suelo y se vuelve a aplicar la presión PA. Si el dolor del paciente se reduce al levantar activamente las piernas del suelo, esto significa que el paciente es capaz de estabilizar activamente su columna vertebral, lo cual es una prueba positiva.

Una prueba positiva también implica que un programa de ejercicios de estabilidad sería adecuado para dicho paciente.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Existen otras pruebas ortopédicas para el diagnóstico de la inestabilidad lumbar radiográfica:

• Prueba de extensión lumbar pasiva
• Cambio en la brecha interespinosa
• Señalización de la línea media baja del umbral

Fritz, J. M., Piva, S. R., y Childs, J. D. (2005). Precisión del examen clínico para predecir la inestabilidad radiográfica de la columna lumbar. European spine journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). Revisión bibliográfica de las pruebas clínicas de inestabilidad lumbar en la lumbalgia: validez y aplicabilidad en la práctica clínica. Chiropractic & manual therapies, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Fiabilidad intermedia de las medidas de examen clínico para la identificación de la inestabilidad segmentaria lumbar. Archivos de medicina física y rehabilitación, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F., & Delitto, A. (2008). Palpación espinal para la movilidad segmentaria lumbar y la provocación del dolor: un estudio de fiabilidad entre examinadores. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

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