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Reflexprüfung der oberen Gliedmaßen | Periphere neurologische Untersuchung
Die Beurteilung der Reflexe ist ein wesentlicher Bestandteil der neurologischen Untersuchung, wenn der Verdacht auf eine Radikulopathie besteht, da abnormale tiefe Sehnenreflexe helfen können, die pathologische Bandscheibenhöhe zu identifizieren.
Lemeunier et al. berichten in ihrer systematischen Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017, dass eine vollständige periphere neurologische Untersuchung bei Verdacht auf zervikale Radikulopathie eine Sensitivität von 83 % und eine Spezifität von 28 % aufweist. Die positiven und negativen Wahrscheinlichkeitsquotienten betrugen 1,15 bzw. 0,6, weshalb wir dieser Bewertung einen eher schwachen klinischen Wert zuschreiben, aber sie ist immer noch das beste Instrument, das wir haben.
Die wichtigsten Reflexe der oberen Extremitäten sind der Bizepssehnenreflex für die Ebenen C5, C6 und der Trizepssehnenreflex für die Ebene C7.
Sie können den Reflex nach einer allgemein gebräuchlichen 5-stufigen Skala bewerten:
0= keine Antwort, was immer abnormal ist
1+= leichte, aber eindeutig vorhandene Reaktion, die normal oder nicht normal sein kann
2+= zügige Reaktion, die normalerweise als normal angesehen wird
3+= sehr lebhafte Reaktion, die normal oder nicht normal sein kann
4+= Klonus, der immer abnormal ist
Bizeps-Reflex: 24% Sn, 95% Sp
Bei liegendem Patienten den Unterarm leicht beugen, die Bizepssehne abtasten und mit einem Reflexhammer zügig klopfen.
Trizeps-Reflex:
Bringen Sie den Arm des Patienten in leichte Abduktion und lassen Sie den entspannten Unterarm frei hängen. Um den Trizepsreflex auszulösen, klopfen Sie auf die Sehne proximal des Olekranons.
21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS
Weitere Teile der neurologischen Untersuchung der oberen Gliedmaßen sind:
Für die unteren Gliedmaßen kann hier die neurologische Untersuchung durchgeführt werden:
- Dermatomtest (untere Extremitäten)
- Myotomtests (untere Gliedmaßen)
- Reflexprüfung (untere Gliedmaßen)
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