Myotome untere Gliedmaßen | Periphere neurologische Untersuchung
Die Beurteilung der Myotome ist ein wesentlicher Bestandteil der neurologischen Untersuchung, wenn der Verdacht auf eine Radikulopathie besteht, da Veränderungen der Muskelkraft innerhalb eines bestimmten Myotoms zur Identifizierung der pathologischen Bandscheibenhöhe beitragen können. Al Nezari et al. (2013 ) führten eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von 14 verschiedenen Studien durch, die sensorische, motorische und reflexive Tests bei lumbalen Bandscheibenvorfällen untersuchten. Die Ergebnisse zeigten, dass der Test auf Paresen bei Myotomen eine Sensitivität von 22-40 % und eine Spezifität von 62-79 % aufweist, was einer Sensitivität von 31 % und einer Spezifität von 76 % bei der Identifizierung der pathologischen Bandscheibenhöhe entspricht. Die gepoolten positiven Likelihood-Ratios für alle neurologischen Untersuchungskomponenten liegen zwischen 1,02 und 1,26. Ein positiver oder negativer Befund erhöht also die Wahrscheinlichkeit nach dem Test kaum, weshalb wir dieser Bewertung einen eher schwachen klinischen Wert zuschreiben.
Trotz dieser Erkenntnisse ist es immer noch das beste Instrument, das wir für die körperliche Beurteilung haben. Der Myotomtest der unteren Extremitäten wird in Rückenlage durchgeführt. Wie bei der sensorischen Beurteilung sollten Sie die betroffene und die nicht betroffene Seite vergleichen.
- L2 = Hüftbeugung
- L3 : Hüftstreckung
- L4: Tibialis Anterior / Knöchel-Dorsalflexion
- L5: Extensor Hallucis Longus / Großzehenverlängerung
- S1: Wadenmuskeln / Bitten Sie den Patienten, die Waden zu heben (mehrere Male)
- Auch wenn eine Nervenwurzelpathologie auf der Sakralstufe S2 sehr selten ist, würde eine Schwäche bei der Kniebeugung auf eine solche Beeinträchtigung hinweisen.
21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS
Weitere Teile der neurologischen Untersuchung der oberen Gliedmaßen sind:
Für die unteren Gliedmaßen kann hier die neurologische Untersuchung durchgeführt werden:
Referenzen
