Kopf-Hals-Differenzierungstest | Zervikogener Schwindel

Bei der Nackendrehung wird davon ausgegangen, dass durch das Festhalten des Nackens und die Drehung des Rumpfes eine isolierte Stimulation der zervikalen Afferenzen erfolgt. Fällt der Test also positiv aus, ist eine zervikogene Ursache des Schwindels wahrscheinlicher. 

Trealeaven et al. (2019) führten den Kopf-Hals-Differenzierungstest an einer Gruppe gesunder Personen durch, um die Spezifität des Tests zu bestimmen. Sie fanden eine Spezifität von 90 % bei Patienten während des Torsionsteils des Tests. Da die Empfindlichkeitswerte zunächst in symptomatischen Gruppen bewertet werden müssen, ist der klinische Nutzen dieses Tests derzeit nicht bekannt.

Um den Test durchzuführen, muss der Patient auf einem Drehstuhl sitzen, die Augen geschlossen haben und die Hüfte und die Knie auf 90 Grad beugen.
Dann fixiert der Untersucher den Kopf des Patienten in neutraler Position und fordert ihn auf, den Rumpf mit Hilfe der Beine aktiv um 45° nach links und rechts zu drehen, und zwar in einem Metronomtempo von 60 Schlägen pro Minute.

Dieser Test wird positiv bewertet, wenn der Patient über Schwindel, Sehstörungen, ungewöhnliche Augenbewegungen nach dem Öffnen der Augen nach dem Test, Sprachstörungen, Reisekrankheit oder Übelkeit, undeutliches Sprechen, Schluckstörungen, Benommenheit, Tinnitus, Kopfschmerzen oder Parästhesien berichtet. Diese Symptome können während einer der vier Positionen oder unmittelbar nach dem Test auftreten.

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Neben dem Kopf-Hals-Differenzierungstest sollte Ihre Schwindeluntersuchung die folgenden Untersuchungen umfassen:

• Stabilität des Blicks
• Sakkadische Augenbewegung
• Auge-Kopf-Koordination
• Haltungsstabilität
• Joint Position Sense Error
• Glatte Verfolgungsjagd Hals-Torsionstest
• Zervikaler Torsionstest

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Normative Antworten auf klinische Tests für zervikogenen Schwindel: Klinischer Halswirbeltorsionstest und Kopf-Hals-Differenzierungstest. Physiotherapie, 100(1), 192-200.