Kopfschmerzen

Zervikogener Kopfschmerz | Kopfschmerz & Schwindel Assessment

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Zervikogener Kopfschmerz

Zervikogener Kopfschmerz | Kopfschmerz & Schwindel Assessment

Kopfschmerzen können sich eigenständig manifestieren, sind aber auch ein sehr häufiges Symptom bei Nackenschmerzpatienten, da mehr als 60 % der Patienten mit einer primären Nackenschmerzerkrankung berichten, dass sie gleichzeitig auch Nackenschmerzen haben. Deshalb ist es wichtig, herauszufinden, unter welcher Art von Kopfschmerzen der Patient leidet. 

Zunächst wird zwischen primären und sekundären Kopfschmerzarten unterschieden. Aber was bedeutet das? Einfach ausgedrückt, handelt es sich bei primären Kopfschmerzen um eine "Krankheit an sich", während bei sekundären Kopfschmerzen die Kopfschmerzen ein Symptom einer anderen Erkrankung sind. Primäre Kopfschmerzen sind also Migräne, Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Clusterkopfschmerzen. Sekundäre Kopfschmerzen sind Kopfschmerzen, die durch Tumore, Blutungen, andere Traumata, Kiefergelenksdysfunktion, Überdosierung von Substanzen oder Nackenschmerzen (zervikogener Kopfschmerz) verursacht werden.

Sehen wir uns nun den zervikogenen Kopfschmerz, eine sekundäre Form des Kopfschmerzes, genauer an.
Der zervikogene Kopfschmerz hat eine Prävalenz von 0,7 bis 4 % und ist, wie der Name schon sagt, ein Kopfschmerz, der durch eine Störung der Halswirbelsäule und ihrer Knochen-, Bandscheiben- und/oder Weichteilelemente verursacht wird und in der Regel, aber nicht immer, mit Nackenschmerzen einhergeht.

Damit ein Kopfschmerz als zervikogener Kopfschmerz eingestuft werden kann, muss er bestimmte Kriterien erfüllen: 

In erster Linie gibt es klinische, labortechnische und/oder bildgebende Hinweise auf eine Störung oder Läsion in der Halswirbelsäulenregion, von der bekannt ist, dass sie Kopfschmerzen verursachen kann, wie z. B. die Facettengelenke oder bestimmte Muskeln. 

 Außerdem müssen mindestens zwei der folgenden Kriterien erfüllt sein:

  1. der Kopfschmerz hat sich nach dem Auftreten der Erkrankung oder Läsion der Halswirbelsäule entwickelt. Daher werden die Patienten bei der Anamnese wahrscheinlich ein Trauma beschreiben.
  2. Der Kopfschmerz bessert sich oder verschwindet parallel zur Besserung oder zum Verschwinden der Halswirbelsäulenerkrankung oder -läsion
  3. Der Bewegungsumfang der Halswirbelsäule ist eingeschränkt, die Schmerzen sind bewegungs- und lageabhängig und der Kopfschmerz wird durch Provokationstests deutlich verschlimmert. Zum Beispiel kann eine verminderte Rotation der oberen Halswirbelsäule, wie sie mit dem Flexionsrotationstest gemessen wird, mit zervikogenen Kopfschmerzen in Verbindung gebracht werden. Sie können sich diese Bewertung ansehen, indem Sie auf das Info-Symbol in der oberen rechten Ecke klicken!
  4. Der Kopfschmerz ist nach diagnostischer Blockade einer zervikalen Struktur oder ihrer Nervenversorgung verschwunden

 

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Als Hilfsmittel zur Beurteilung der Auswirkungen von Kopfschmerzen auf Ihren Patienten können Sie den HIT-6-Fragebogen verwenden, den Sie in der Videobeschreibung finden. Beachten Sie auch, dass es für einen Patienten schwierig sein kann, alle Fragen zu Dauer, Intensität und Merkmalen seiner Kopfschmerzen während der Untersuchung zu beantworten. Daher können Sie sie bitten, ein Kopfschmerztagebuch zu führen, das bei der Beurteilung und Behandlung der Kopfschmerzen helfen kann.

Wenn Sie erfahren möchten, wie Sie andere häufige Formen von Kopfschmerzen diagnostizieren können, lesen Sie die folgenden Beiträge:

Der Watson-Test ist ein gängiger Provokationstest, der bei der Beurteilung von Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Migräne eingesetzt wird.

 

Referenzen:

Olesen, J. (2018). Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

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