Freiberg-Zeichen | Piriformis-Syndrom | Tiefes Gesäßsyndrom Hüfte

Das tiefe gluteale Syndrom, abgekürzt DGS, ist definiert als Schmerz im Gesäßbereich, der durch eine nicht-diskogene Einklemmung des Ischiasnervs im subglutealen Raum verursacht wird.

Zu den Strukturen, die an einer Einklemmung des Ischiasnervs beteiligt sein können, gehören nicht nur der Piriformis, sondern auch gefäßführende Faserbänder, Gesäßmuskeln, Kniesehnenmuskeln, der Gemelli-obturator internus-Komplex, Gefäßanomalien und raumfordernde Läsionen. Aus diesem Grund wird heute der Begriff "tiefes Gesäßsyndrom" anstelle des "Pirformis-Syndroms" bevorzugt.

Zu den häufig berichteten Symptomen gehören Schmerzen in der Hüfte oder im Gesäß sowie Druckempfindlichkeit im Gesäß- und Retrotrochanterbereich. Die Schmerzen werden oft als Ischias-ähnlich beschrieben, sind oft einseitig und verstärken sich bei Drehung der Hüfte in Flexion und Kniestreckung. Weitere Symptome sind Unverträglichkeiten beim Sitzen von mehr als 20 bis 30 Minuten, Hinken, Gefühlsstörungen oder -verlust in der betroffenen Extremität und nächtliche Schmerzen, die tagsüber besser werden.

Es wurden noch keine diagnostischen Studien zum Freiberg-Manöver durchgeführt, weshalb wir ihm in der Praxis einen fragwürdigen klinischen Wert beimessen.

Vergewissern Sie sich vor der Durchführung des Tests, dass Sie andere Erkrankungen der Lendenwirbelsäule und des Iliosakralgelenks, die für die Symptome des Patienten verantwortlich sein könnten, untersucht und ausgeschlossen haben.1 Führen Sie den Test in Rückenlage durch. Dann dreht der Untersucher den gestreckten Oberschenkel des betroffenen Beins kräftig nach innen, um den gereizten Piriformis zu dehnen und eine Kompression des Ischiasnervs zu provozieren Der Test ist positiv, wenn die bekannten Beschwerden des Patienten über Schmerzen im Gesäß und/oder Parästhesien, die in den hinteren Teil der unteren Extremität ausstrahlen, reproduziert werden

Andere gängige Tests zur Beurteilung des tiefen Gesäßsyndroms sind:

• Fersen-Kontralaterales-Knie-Manöver (HCLK)
• Schrittmacher-Manöver
• Sitzender Piriformis-Stretch-Test
• FAIR Test
• Piriformis-Test
• Beatty-Manöver
• Aktiver Piriformis-Test

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Freiberg, A. H. (1937). Ischiasschmerzen und ihre Linderung durch Operationen an Muskeln und Faszien. Archive der Chirurgie, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Piriformis-Syndrom, Diagnose und Behandlung. Muskeln & Nerven, 40(1), 10-18.