In diesem Blogbeitrag werden wir über die 5 Gründe sprechen, warum Ihre Therapie schlecht ist - Fehler, die wir in der Praxis häufig sehen und die uns daran hindern, unseren Patienten die bestmögliche Physiotherapie zu bieten. Sind Sie neugierig, ob Sie eine von ihnen begehen? Schauen wir sie uns an! Wenn Sie lieber zusehen oder zuhören möchten, dann klicken Sie auf unser YouTube-Video unten:

Zunächst einmal muss ich erwähnen, dass dieser Blog nicht dazu gedacht ist, irgendwelche Kollegen zu beschimpfen oder zu behaupten, dass wir perfekt sind. Dieses Video basiert auf den Erfahrungen, die wir in den letzten Jahren in verschiedenen Praxen gemacht haben, und auf dem, was ich von Patienten höre, die oft schon bei mehreren anderen Kollegen waren, bevor sie zu mir kamen. Und um ehrlich zu sein, habe ich so ziemlich alle Fehler nicht nur einmal, sondern mehrmals im Laufe der Jahre begangen. Fangen wir an!

Irrtum Nummer 1: Nicht evidenzbasiert/aktuell zu sein

Bei der schieren Menge an großartigen Inhalten, die es in kostenlosen Zeitungen und in den sozialen Medien gibt, vergessen wir manchmal, dass es Praktiker gibt, die keine Zeitungen lesen und keine Inhalte in den sozialen Medien zum Thema Physiotherapie konsumieren. Und ich habe es verstanden: 40 Stunden pro Woche Patienten zu betreuen, ist hart, und wir werden nicht dafür bezahlt, in unserer Freizeit zu lernen. Aber wenn man nicht auf dem neuesten Stand der Erkenntnisse ist, wird man mit Sicherheit schlechtere Ergebnisse erzielen, vor allem wenn man so weitermacht wie in den letzten 30 Jahren. Keine noch so große "Erfahrung" kann das ersetzen. Ich empfehle Ihnen daher dringend, einigen führenden Experten auf Twitter oder anderen Kanälen zu folgen, auf Pubmed nach Antworten zu suchen, wenn Sie eine klinische Frage haben, und ein oder zwei Kurse pro Jahr zu besuchen, um sich weiterzubilden.

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Irrtum Nr. 2: Fokussierung auf kurzfristige Gewinne

Wir leben in einer Welt, in der die Menschen nach "dem Geheimnis" suchen, wie sie in 14 Tagen abnehmen können, um über Nacht reich zu werden und auch um ihre Schmerzen sofort zu beheben. Sehen Sie sich nur den ganzen Mist an, den Sie täglich in den sozialen Medien und in der Werbung sehen. Die Wahrheit ist: Im Leben gibt es keine Abkürzungen - egal, ob Sie abnehmen, Muskeln aufbauen, Millionär werden oder eine Fangemeinde in den sozialen Medien aufbauen wollen. Und wieder einmal fallen wir dem Glauben zum Opfer, dass wir unsere Patienten durch diese eine spezielle Manipulationstechnik, Faszienentlastung, Kinesiotape, Dry Needling oder was auch immer der Patient glaubt, dass es ihm helfen wird, "heilen" können.
Und noch einmal, ich verstehe es: Viele Patienten wollen eine schnelle Lösung, und es kann viel Energie kosten, einen Patienten davon zu überzeugen, dass er oder sie Zeit und Mühe in seinen Weg zur Gesundheit investieren muss. Ich fordere Sie aber auf, sich zu behaupten und den Patienten einen Reha-Plan vorzulegen, bei dem sie eine aktive Rolle übernehmen müssen. Ein Plan, bei dem Sie der Trainer und nicht der Starspieler sind, ein Plan, der sich auf den Aufbau von Resilienz und den Umgang mit biopsychosozialen Problemen in ihrem Leben konzentriert, die ihre Gesundheit beeinträchtigen. Und natürlich werden Sie auf diese Weise Patienten haben, die zum Physio nebenan gehen, der ihnen die magische Placebokur anbietet. Aber glauben Sie mir, es ist ein großartiger Filter, um am Ende mit motivierten Patienten zu arbeiten, und ein guter Weg, um Burnout auf Ihrer Seite zu verhindern. Letztendlich habe ich kein Problem mit Patienten, die eine andere Überzeugung haben und die ich nicht von meiner Sichtweise überzeugen konnte. Und wer weiß: Vielleicht kommen sie eines Tages zu Ihnen, wenn sie bereit für Veränderungen sind.

Irrtum Nr. 3: Die Dinge zu sehr verkomplizieren

Ich bin mir nicht sicher, woher das kommt, aber ich vermute, dass wir unsere Patienten und unsere Kollegen davon überzeugen wollen, dass wir sachkundig und gebildet sind. Vielleicht liegt es daran, dass wir manchmal nicht so angesehen sind wie ein Arzt oder andere medizinische Fachkräfte und wir unser Ego stärken müssen. Oder es liegt daran, dass es auf den Social-Media-Kanälen, denen Sie folgen, eine Menge Fehlinformationen und Guruismus gibt. Eine solche übermäßig komplizierte Sitzung beginnt oft mit einer sehr ausführlichen Beurteilung, die sich auf eine gewebebasierte Diagnose konzentriert, gefolgt von Übungen, die versuchen, bestimmte Muskelgruppen zu aktivieren und andere zu deaktivieren.

Es geht weiter, indem wir jeden kleinen "Bewegungsfehler", den wir sehen, wenn unsere Patienten eine Übung durchführen, überkorrigieren, anstatt sie von vornherein zum Training zu motivieren. Denken Sie daran, wie oft Sie versucht haben, einen Po-Zwinkern in der Hocke zu korrigieren, wie Sie Ihren Patienten bei der Schulterabduktion das Schulterblatt nach unten drücken ließen, wie Sie beim Aufstehen vom Stuhl den transversalen Bauchmuskel einziehen ließen und andere Übungen, die die Grundprinzipien des motorischen Lernens vernachlässigen.
Diese Sitzungen hinterlassen bei den Patienten das Gefühl, dass sie jemanden brauchen, der sich um ihr Problem kümmert, weil sie es allein nie schaffen würden, und rauben ihnen damit ihre Selbstwirksamkeit.

Wir persönlich versuchen, die Dinge so einfach wie möglich zu halten: Schließen Sie schwerwiegende Pathologien aus und verlagern Sie den Schwerpunkt der Bewertung auf veränderbare Faktoren wie Kraft, Ausdauer, Gleichgewicht, Mobilität usw. Überlegen Sie, wie Sie das Nervensystem des Patienten kurzfristig beruhigen, aber vor allem langfristig seine Selbstwirksamkeit und Resilienz stärken können. Dies bedeutet, dass man sich auf Übungen konzentriert, die den empfindlichen Körperteil allmählich belasten, in Kombination mit Grundübungen, die die Leistungsfähigkeit des Patienten verbessern. Letztendlich sollten die Übungen für Ihre Patienten relevant sein und ihnen Spaß machen, und natürlich hat nicht jeder Spaß daran, in einem Fitnessstudio zu trainieren. Wenn Sie also Ihre Patienten dazu bringen können, sich täglich mehr zu bewegen, haben Sie schon viel erreicht!

Irrtum Nr. 4: Chronisch unterbelastete Patienten

Die meisten Physiotherapeuten bieten zwar ein Übungsprogramm für ihre Patienten an, doch ist dieses oft völlig unterdosiert, irrelevant und nicht progressiv. Während bei einigen Patienten mit Rotatorenmanschetten-Tendinopathie eine einfache Übung zur Außenrotation der Schulter ausreicht, um die Symptome zu verbessern, ist es sehr unwahrscheinlich, dass ein Tennisspieler damit auf seine Turniersaison vorbereitet wird. Es muss ein Transfer zwischen den Übungen und den geschätzten Aktivitäten stattfinden, zu denen der Patient zurückkehren möchte, wobei der Grundsatz der Spezifität gilt.  Meiner persönlichen Meinung nach konzentrieren sich die Physiotherapieprogramme zu wenig auf Übungen mit hoher Belastung, und ich habe das meiste Wissen aus der Kraft- und Konditionierungsforschung sowie aus dem Spitzensport und dem eigenen Training im Fitnessstudio gewonnen.
Der zweite Grund, warum wir Patienten chronisch unterfordern, ist, dass wir den Schmerz scheuen, obwohl die Forschung zeigt, dass ein akzeptables Schmerzniveau während der Reha-Programme sogar von Vorteil sein kann. Das Schlimmste an dieser Angst vor Schmerzen ist wahrscheinlich, dass wir die Überzeugung, dass "Schmerz" von Natur aus schlecht ist, auf unsere Patienten übertragen können.
Wie können wir es also besser machen? Überlegen Sie, welche Aktivitäten Ihre Patienten wieder aufnehmen möchten, und versuchen Sie, das Übungsprogramm so spezifisch wie möglich zu gestalten, indem Sie die Intensität, die Anzahl der Sätze, die Wiederholungen und die Schwierigkeit der Bewegungen schrittweise erhöhen. Scheuen Sie sich nicht vor Schmerzen, sondern ermutigen Sie Ihre Patienten, an ihre Grenzen zu gehen, solange ihre Schmerzen innerhalb von 24 Stunden nachlassen.

Irrtum Nr. 5: Nicht auf unsere Sprache achten

Den wahrscheinlich schlimmsten Fehler haben wir uns für den Schluss aufgespart: Wir achten nicht auf unsere Sprache, wenn wir mit Patienten kommunizieren. Begriffe wie "neurologisch", "Impingement", "Entzündung" usw. sind gängige medizinische Begriffe, die jedoch von den Patienten oft falsch interpretiert werden und Ängste auslösen können. Es gibt zahlreiche Forschungsarbeiten über die negativen Auswirkungen, die entstehen können, wenn wir veraltete Begriffe wie "Verschleiß", "Wackelpudding" für einen Bandscheibenvorfall oder "Knochen auf Knochen" verwenden. Schließlich kann die diagnostische Bildgebung enorme negative Auswirkungen auf die Patienten haben, wenn die Ergebnisse nicht richtig erklärt und im Lichte der in der asymptomatischen Bevölkerung festgestellten "Anomalien" interpretiert werden.

Was können wir also dagegen tun? Üben Sie sich in einer einfachen Sprache und ersetzen Sie möglicherweise schädliche Begriffe wie "Gewebeschaden" durch positivere Alternativen wie "Gewebeempfindlichkeit" oder "Entzündung" durch "Reizung". Es ist immer eine gute Idee, die Vorstellungen des Patienten über sein Gesundheitsproblem zu erkunden und die Ergebnisse der Bildgebung gemeinsam zu besprechen.
Eine gute Möglichkeit, die Sitzung abzuschließen, besteht darin, den Patienten Ihre Erklärung zu seinem Gesundheitsproblem zusammenfassen zu lassen. So können Sie sich vergewissern, dass Ihr Gesprächspartner Sie richtig verstanden hat, und Sie können eventuelle Missverständnisse aufdecken.

Orthopädische Physiotherapie der Wirbelsäule

• Lernen Sie, wie man die häufigsten Pathologien der Wirbelsäule diagnostiziert und behandelt
• Erstellen Sie klinische Muster, lösen Sie Fallstudien und bestehen Sie die Quizze
• Anerkannt in den Niederlanden (40 Punkte), Belgien, UK und US

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Zusammenfassung

Eine schlechte Sitzung ist eine Sitzung, die auf veralteten Forschungsergebnissen beruht und nicht die wirksamste Behandlungsoption auf der Grundlage wissenschaftlicher Literatur bietet, die mit Ihrem klinischen Fachwissen und Ihren Patientenpräferenzen übereinstimmt. Der Schwerpunkt liegt auf der sofortigen Schmerzlinderung und nicht auf der langfristigen Stärkung der Widerstandsfähigkeit. Es ist zu kompliziert, sich auf die Behebung von Problemen zu konzentrieren, von denen der Patient nicht einmal wusste, dass er sie hatte, bevor er einen Physiotherapeuten aufsuchte. Bei einer schlechten Sitzung wird der Patient aus Angst vor weiteren Schmerzen chronisch unterbelastet, anstatt ihn allmählich auf die Rückkehr zu seinen gewohnten Aktivitäten vorzubereiten. Am Ende einer schlechten Sitzung geht es dem Patienten noch schlechter als vorher, weil mit unheimlichen Begriffen um sich geworfen wird, ohne dass eine angemessene Erklärung erfolgt.

Eine gute Sitzung hingegen basiert auf Evidenz und konzentriert sich darauf, die Belastbarkeit und Selbstwirksamkeit des Patienten durch ein einfaches, progressives Belastungsprogramm zu steigern, das den Patienten auf seine geschätzten Aktivitäten vorbereitet. Sie ermutigt die Patienten mit einer positiven Sprache, ohne das Gesundheitsproblem des Patienten zu bagatellisieren.

Wie immer, vielen Dank fürs Lesen!

Kai