Wrightov test | Hodnotenie syndrómu hrudného vývodu

Syndróm hrudného vývodu je definovaný ako komplex neurovaskulárnych symptómov spojených s kompresiou ramenného pletenca, ktorý zahŕňa ramenný pletenec a/alebo podklíčkové cievy. Táto kompresia môže byť spôsobená viacerými anatomickými štruktúrami v jednom alebo viacerých z týchto troch kompartmentov: interskalenický trojuholník, kostoklavikulárny priestor alebo priestor retropectoralis minor.

Wrightov test je navrhnutý tak, aby v prvom kroku zmenšil priestor retropectoralis minor, zatiaľ čo druhá časť testu sa týka kostoklavikulárneho intervalu.
Nejasné opisy pri vykonávaní Wrightovho testu v štúdii Gillarda a kol. z roku 2001 bránia akémukoľvek vyjadreniu o presnosti tohto testu. Z tohto dôvodu je klinická hodnota v praxi otázna.

Na vykonanie testu si pacient sadne do pohodlnej polohy. V prvej časti testu sa pacientova ruka pasívne uvedie do abdukcie a vonkajšej rotácie do 90° bez záklonu hlavy. Lakť je ohnutý maximálne o 45°. Rameno sa potom podrží 1 min. Tester sleduje nástup príznakov u pacienta a kvalitu radiálneho pulzu. Test sa opakuje s končatinou v hyperabdukcii (koncový rozsah abdukcie).

Pozitívnym výsledkom je zníženie radiálneho pulzu a/alebo reprodukcia symptómov pacienta. Uvedomte si, že iní autori popísali pridanie vplyvu pohybu krčnej chrbtice, ako je flexia, extenzia a rotácia vľavo a vpravo.

Ďalšie bežné testy na posúdenie TOS sú:

• Adsonov test
• Eden Test
• Test uvoľňovania lieku Cyriax
• Roosov test / záťažový test na zvýšenej paži
• Značka Tinel 
• Morleyho test / test kompresie brachiálneho plexu
• Kostoklavikulárny / Halsteadov manéver

Gillard J, Pérez-Cousin M, Hachulla É, Remy J, Hurtevent JF, Vinckier L, Thévenon A, Duquesnoy B. Diagnostika syndrómu hrudného vývodu: prínos provokačných testov, ultrasonografie, elektrofyziológie a helikálnej počítačovej tomografie u 48 pacientov. Kĺb Kosť Chrbtica. 2001 Oct 1;68(5):416-24.