Cyriax Release Test | Hodnotenie syndrómu hrudného vývodu

Syndróm hrudného vývodu je definovaný ako komplex neurovaskulárnych symptómov spojených s kompresiou ramenného pletenca, ktorý zahŕňa ramenný pletenec a/alebo podklíčkové cievy. Táto kompresia môže byť spôsobená viacerými anatomickými štruktúrami v jednom alebo viacerých z týchto troch kompartmentov: interskalenický trojuholník, kostoklavikulárny priestor alebo priestor retropectoralis minor.

Predpokladá sa, že Cyriaxov uvoľňovací test spôsobuje uvoľnenie napätia alebo kompresiu nervovovaskulárneho zväzku ramenného pletenca vo všetkých troch intervaloch hrudného vývodu.
Podľa Brisméeho a kol. z roku 2004 mal Cyriaxov test uvoľnenia špecifickosť 97,4 % pri podržaní počas 1 minúty a špecifickosť 87,8 % pri 3 minútach. Keďže autori neposkytli žiadne údaje o citlivosti, klinická hodnota tohto testu je stále otázna.

Test vykonáte tak, že pacienta uložíte do polohy v sede. Terapeut sa postaví za pacienta a uchopí ho pod predlaktiami, pričom drží lakte v uhle približne 80-90° a udržiava predlaktia, zápästia a ruky v neutrálnej polohe. Terapeut potom nakloní trup pacienta dozadu, približne 15° od vertikály, a zdvihne ramenný pletenec pacienta blízko konečného rozsahu. V tejto pasívnej polohe zdvihu oboch ramenných pletencov sa vydrží až tri minúty.

Tento test sa považuje za pozitívny, ak dôjde k uvoľneniu alebo sa opakujú známe príznaky pacienta.

Tento test je založený na teórii uvoľňovacieho fenoménu, ku ktorému dochádza po dekompresii jedného alebo viacerých nervových kmeňov. Uvoľnenie lokálnej kompresie/napätia na nízkej úrovni umožňuje obnovenie nervového prietoku krvi a normalizáciu funkcie, čo môže spôsobiť spontánne zapálenie veľkých myelinizovaných senzorických vlákien. Predpokladá sa, že najčastejším príznakom hláseným pri fenoméne uvoľnenia je parestézia, po ktorej nasleduje znecitlivenie a potom bolesť.

Ďalšie bežné testy na posúdenie TOS sú:

• Kostoklavikulárny / Halsteadov manéver
• Morleyho test / test kompresie brachiálneho plexu
• Eden / Miliatry Brace Test
• Roosov test / záťažový test na zvýšenej paži
• Značka Tinel 
• Adsonov test
• Wrightov test

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Miera falošnej pozitivity pri použití cyriax release testu na zistenie syndrómu hrudného vývodu v asymptomatickej populácii. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.