Kostoklavikulárny manéver | Hodnotenie syndrómu hrudného vývodu

Syndróm hrudného vývodu je definovaný ako komplex neurovaskulárnych symptómov spojených s kompresiou ramenného pletenca, ktorý zahŕňa ramenný pletenec a/alebo podklíčkové cievy. Táto kompresia môže byť spôsobená viacerými anatomickými štruktúrami v jednom alebo viacerých z týchto troch kompartmentov: interskalenický trojuholník, kostoklavikulárny priestor alebo priestor retropectoralis minor.

Predpokladá sa, že tento manéver zaťažuje kostoklavikulárny interval, v ktorom môže byť podklíčková tepna, žila alebo ramenný pletenec zachytený štruktúrami, ako je podklíčkový alebo kostokorakoidný väz. Neboli vykonané žiadne štúdie diagnostickej presnosti, ktoré by uvádzali hodnoty citlivosti alebo špecifickosti, preto je jeho klinická hodnota naďalej otázna. Hodnota tejto batérie testovacích polôh je potom tiež skôr na vyhodnotenie toho, ktoré polohy vyvolávajú a zmierňujú symptómy, čo môže usmerniť terapiu.

Pri vykonávaní testu pacient sedí, terapeut mu pomáha pri vykonávaní nasledujúcich 4 pohybov:

A. vtiahnutie lopatky

B. depresia lopatky

C. nadmorská výška

D. a protrakcia

v každej polohe vydrží až 30 s, pričom si pacient položí predlaktia na stehná. Vyšetrujúci súčasne sleduje zmenu pulzu a nástup príznakov a zaznamenáva, ktoré polohy zhoršujú alebo zmierňujú príznaky.

Odporúčané modifikácie sú vykonávať pohyby s oboma rukami vedľa seba, pričom v každej polohe vydržíte 1 minútu a v polohe vojenského vzpaženia, ktorá preháňa vzpaženie ramien smerom dozadu a nadol. Tento pohyb vraj najľahšie vymaže impulzy.

Ďalšie bežné testy na posúdenie TOS sú:

• Adsonov test
• Eden Test
• Test uvoľňovania lieku Cyriax
• Roosov test / záťažový test na zvýšenej paži
• Značka Tinel 
• Morleyho test / test kompresie brachiálneho plexu
• Wrightov test

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Štandardy Spoločnosti pre cievnu chirurgiu pre syndróm hrudného vývodu. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Syndróm hrudného vývodu, časť 1: klinické prejavy, diferenciácia a spôsoby liečby. Manuálna terapia, 14(6), 586-595.ISO 690