Neurologický syndróm hrudného vývodu | nTOS

Liečbe neurogénneho syndrómu hrudného vývodu, skrátene nTOS, bránia nejednotné definície a diagnostika, čo vedie k neistote, pokiaľ ide o možnosti liečby, a k nedostatku konzistentných výsledných ukazovateľov Illig et al. (2016) Spoločnosti pre cievnu chirurgiu uverejnila štandardy pre hlásenie TOS s hlavným cieľom poskytnúť jasné a jednotné chápanie a definíciu toho, čo predstavuje diagnózu nTOS. Podľa týchto kritérií by sa nTOS mala definovať prítomnosťou troch z nasledujúcich štyroch znakov:

1. MIESTNE ZISTENIA:
   História: Príznaky zodpovedajúce podráždeniu alebo zápalu v mieste kompresie buď v skalenovom trojuholníku, alebo v prsnom úpone spolu s príznakmi spôsobenými prenesenou bolesťou v oblastiach v blízkosti hrudného vývodu. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť hrudnej steny, podpazušia, hornej časti chrbta, ramena, trapézovej oblasti, krku alebo hlavy (vrátane bolesti hlavy). b.Vyšetrenie: Bolesť pri palpácii postihnutej oblasti, ako je uvedené vyššie
2. PERIFÉRNE NÁLEZY:
   Anamnéza: Príznaky na ruke alebo ramene zodpovedajúce útlaku centrálneho nervu. Tieto príznaky môžu zahŕňať znecitlivenie, bolesť, parestézie, vazomotorické zmeny a slabosť (v extrémnych prípadoch s úbytkom svalstva). Tieto periférne príznaky sa často zhoršujú pri manévroch, ktoré buď zužujú hrudný vývod (zdvíhanie rúk nad hlavu), alebo rozťahujú ramenný pletenec (visenie; často šoférovanie alebo chôdza/beh).
   b. Vyšetrenie: Palpácia postihnutej oblasti (skalenový trojuholník alebo miesto vloženia malého prsníka) často reprodukuje periférne príznaky. Periférne symptómy často vyvolávajú alebo zhoršujú provokačné manévre, o ktorých sa predpokladá, že zužujú skalenový trojuholník, ako je Roosov test známy aj ako záťažový test so zvýšenou paží, alebo rozťahujú ramenný pletenec ako pri ULTT1
3. neprítomnosť iných dostatočne pravdepodobných diagnóz, ako je ochorenie krčnej platničky, ochorenie ramena, syndróm karpálneho tunela, syndróm chronickej regionálnej bolesti, brachiálna neuritída, ktoré by mohli vysvetľovať väčšinu príznakov

4. U tých, ktorí ju podstúpia, je odpoveď na správne vykonanú TESTOVACIU INJEKCIU pozitívna.

Okrem toho u väčšiny pacientov trvajú príznaky dlhšie ako 6 mesiacov, časom sa zhoršujú a v anamnéze majú úraz, hoci tieto faktory nie sú pre diagnózu nevyhnutné.

Je potrebné povedať, že subjektívna povaha mnohých z týchto diagnostických nálezov prispieva k sporom okolo platnosti diagnózy nTOS.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Štandardy Spoločnosti pre cievnu chirurgiu pre syndróm hrudného vývodu. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.