Преддверно-улитковый нерв | Черепной нерв VIII / Оценка ЧН VIII

Вестибулокохлеарный нерв (CN VIII) - это специализированный сенсорный нерв, отвечающий за слух и равновесие. Слуховой скрининг обычно проводится с помощью теста Ринне и теста Вебера.
Систематический обзор, проведенный Келли и др. (2018) выявили данные диагностической точности для обоих тестов. Чувствительность теста Ринне варьировалась от 16 до 91 %, а специфичность - от 50 до 100 %. Для теста Вебера авторы сообщают, что чувствительность варьируется от 18 до 67 %, а специфичность - от 33 до 97 %. Включенные в него исследования были слишком разнородны по используемой в них технике, чтобы можно было объединить результаты, поэтому клиническая ценность, по крайней мере, умеренная. 

Оценка слухового восприятия

Чтобы быстро оценить слуховой компонент, проводится простой тест, когда пациент находится в положении сидя. Закрывай по одному уху пациента за раз. На расстоянии примерно 60 см от открытого уха прошепчи пару цифр в конце выдоха и попроси пациента повторить их.

Повтори процедуру с другим ухом. При наблюдении дефицита выполняются тест Ринне и тест Вебера. 

Тест Ринне

Для теста Ринне пациент находится в сидячем положении. Предпочтительно использовать вилку с частотой настройки 256 или 512 Гц.  

Ударь по вилке и положи ее на сосцевидный отросток пациента. Попроси пациента указать, когда он перестанет слышать жужжание. Затем вилку сразу же перемещают перед наружным слуховым проходом пациента, чтобы оценить, может ли он по-прежнему слышать звук. В норме воздушная проводимость звука на втором этапе должна быть больше, чем костная на первом. Поэтому на втором этапе звук должен быть слышен даже тогда, когда он затих на первом.

Тест Вебера

Для теста Вебера поместите вилку для настройки в середину лба пациента и спросите его, где он слышит громче - в одном ухе или в среднем.

Оценка состояния вестибулярного аппарата

Быстрая оценка состояния вестибулярной системы может заключаться в наблюдении за глазами пациента на предмет нистагма после того, как он максимально повернет голову в одну сторону. Более сложные тесты включают маневр Дикса-Холлпайка, который является популярным тестом при BPPV. 

Подробнее об оценке состояния всех черепных нервов ты узнаешь ниже:

• Черепной нерв I: Обонятельный нерв
• Черепной нерв II: Зрительный нерв
• Черепной нерв III: Окуломоторный нерв
• Черепной нерв IV: Трохлеарный нерв
• Черепной нерв V: Тригеминальный нерв
• Черепной нерв VI: Абдукционный нерв
• Черепной нерв VII: Лицевой нерв
• Черепной нерв IX: Глоссофарингеальный нерв
• Черепной нерв X: Блуждающий нерв
• Черепной нерв XI: Вспомогательный нерв
• Черепной нерв XII: Подъязычный нерв

Дамодаран, О., Ризк, Э., Родригес, Дж. и Ли, Дж. (2014). Оценка состояния черепных нервов: краткое руководство по клиническому обследованию. Клиническая анатомия, 27(1), 25-30.

Келли, Е. А., Ли, Б., & Адамс, М. Е. (2018). Диагностическая точность вилочковых тестов на тугоухость: систематический обзор. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.