Оценка состояния зрительного нерва | черепного нерва II / CN II

Зрительный нерв - второй из 12 черепных нервов и является частью зрительного пути. Она может быть повреждена из-за внутричерепной гипертензии или различных метаболических нарушений, в результате васкулита и таких заболеваний, как рассеянный склероз. Зрительный нерв выполняет сенсорную и рефлекторную функции, а именно остроту зрения и зрачковый световой рефлекс соответственно.

Было описано множество способов оценки остроты зрения, и Керр и др. (2010) оценили диагностическую точность 7 из них. Чувствительность варьировалась от 25 до 74%, а специфичность - от 27 до 100%. Из-за низкой чувствительности они являются плохим скрининговым тестом, но это лучший инструмент, который у нас есть, поэтому клиническая ценность неизвестна.

Острота зрения

Ты можешь проверить остроту зрения с помощью таблицы Снеллена или LogMAR. Для начала пациент стоит на расстоянии 3 или 6 метров от графика, в зависимости от того, какой из них используется. Каждый глаз проверяется отдельно, поэтому пациент прикрывает другой глаз рукой. Если они пользуются очками или контактными линзами, их нужно носить во время тестирования. Затем они читают вслух буквы на схеме. В случае если некорригированная острота меньше 20/20 или 6/6 зрения, ты можешь использовать тест с пинхолом, при котором пациент читает через 2-миллиметровую дырочку в куске картона или специальном устройстве.

Визуальные квадранты

Другие способы включают в себя тестирование зрительных квадрантов. Например, когда пациент сидит перед тобой, попроси его посмотреть тебе в глаза. Затем расположи пальцы во всех квадрантах на расстоянии около 60° от меридиана. Затем попроси пациента указать, какие пальцы шевелятся. Кроме того, ты можешь двигаться от периферии по диагонали к средней линии и попросить пациента ответить, как только пальцы появятся в его поле зрения.

Рефлекторная функция

Чтобы проверить рефлекторную функцию, попроси пациента одной рукой сделать щиток между глаз. Затем с помощью фонарика посвети в зрачок и проследи за сужением зрачков пациента на обоих глазах, чтобы проверить наличие неповрежденных прямых и консенсусных рефлексов. Сравни это с другим глазом. Повреждение зрительного нерва приведет к отсутствию рефлекторного сужения зрачков при посветке в пораженный глаз. Освещение другого глаза приводит к нормальной реакции. Разумеется, свет в комнате должен быть приглушенным.

Подробнее об оценке состояния всех черепных нервов ты узнаешь ниже:

• Черепной нерв I: Обонятельный нерв
• Черепной нерв III: глазодвигательный нерв
• Черепной нерв IV: Трохлеарный нерв
• Черепной нерв V: Тригеминальный нерв
• Черепной нерв VI: Абдукционный нерв
• Черепной нерв VII: Лицевой нерв
• Черепной нерв VIII: Вестибулокохлеарный нерв
• Черепной нерв IX: Глоссофарингеальный нерв
• Черепной нерв X: Блуждающий нерв
• Черепной нерв XI: Вспомогательный нерв
• Черепной нерв XII: Подъязычный нерв

Дамодаран, О., Ризк, Э., Родригес, Дж. и Ли, Дж. (2014). Оценка состояния черепных нервов: краткое руководство по клиническому обследованию. Клиническая анатомия, 27(1), 25-30.