Знак Тинеля для оценки синдрома грудного выхода | Thoracic Outlet Syndrome

Синдром торакального аутлета определяется как нейрососудистый симптомокомплекс, связанный со сдавливанием плечевого пучка, который включает в себя плечевое сплетение и/или подключичные сосуды. Эта компрессия может быть вызвана несколькими анатомическими структурами в одном или нескольких из следующих трех компартментов: межскаленном треугольнике, костоклавикулярном пространстве или ретропекторальном малом пространстве.

Этот маневр оказывает прямое напряжение на механочувствительное плечевое сплетение. По данным Gillard et al. в 2001 году, его чувствительность составляет 46 %, а специфичность - 56 %. Учитывая очень низкую точность, клиническая ценность этого теста довольно слабая.

Чтобы вызвать признаки Тинеля, попроси пациента сесть прямо, держа руки по бокам тела. Эксперт простукивает надключичную ямку рефлекторным молоточком или указательным и средним пальцами.

Этот тест будет положительным, если пациент сообщит о нежности или воспроизведет знакомые симптомы.

Учти, что вряд ли этот тест способен отличить пациентов с шейной радикулопатией и TOS, так как этот тест, скорее всего, положителен при обоих состояниях.

Другими распространенными тестами для оценки TOS являются:

• Костоклав / Маневр Холстеда
• Морли / Тест на сжатие плечевого сплетения
• Испытание браслета Эдема / Милиатри
• Тест Рооса / Стресс-тест с поднятой рукой
• Тест на высвобождение сириуса
• Тест Адсона
• Тест Райта

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Диагностика синдрома грудного выхода: вклад провокационных тестов, ультрасонографии, электрофизиологии и спиральной компьютерной томографии у 48 пациентов. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690