Costoclavicular Maneuver | Thoracic Outlet Syndrome Assessment

Синдром торакального аутлета определяется как нейрососудистый симптомокомплекс, связанный со сдавливанием плечевого пучка, который включает в себя плечевое сплетение и/или подключичные сосуды. Эта компрессия может быть вызвана несколькими анатомическими структурами в одном или нескольких из следующих трех компартментов: межскаленном треугольнике, костоклавикулярном пространстве или ретропекторальном малом пространстве.

Считается, что этот маневр напрягает костоклавикулярный промежуток, где подключичная артерия, вена или плечевое сплетение могут быть захвачены такими структурами, как подключичная или костокоракоидная связки. Исследований диагностической точности, сообщающих о значениях чувствительности или специфичности, не проводилось, поэтому его клиническая ценность остается под вопросом. Ценность этой батареи тестовых поз заключается также в том, чтобы оценить, какие позы провоцируют и снимают симптомы, что может направить терапию.

Для выполнения теста пациент сидит, терапевт помогает ему выполнить следующие 4 движения:

A. втягивание лопатки

B. Впадина лопатки

C. возвышение

D. и затягивание

удерживая каждое положение до 30 с, пока пациент опирается предплечьями на бедра. Эксперт одновременно следит за изменением пульса и появлением симптомов и отмечает, какие положения усугубляют или облегчают симптомы.

Рекомендуемые модификации - выполнение движений с обеими руками сбоку, удерживая каждое положение в течение 1 минуты, и положение военной скобы, которое преувеличивает отведение плеч назад и вниз. Считается, что это движение быстрее всего стирает импульсы.

Другими распространенными тестами для оценки TOS являются:

• Тест Адсона
• Испытание Эдема
• Тест на высвобождение сириуса
• Тест Рооса / Стресс-тест с поднятой рукой
• Знак Тинеля 
• Морли / Тест на сжатие плечевого сплетения
• Тест Райта

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Стандарты отчетности Общества сосудистой хирургии по синдрому грудного выхода. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Уотсон, Л. А., Пиццари, Т., и Балстер, С. (2009). Синдром грудного выхода часть 1: клинические проявления, дифференциация и пути лечения. Мануальная терапия, 14(6), 586-595.ISO 690