Нарушение двигательного контроля в поясничном отделе (MCI)| признаки и симптомы

Когда мы говорим о клинической нестабильности поясницы, мы сталкиваемся с двумя проблемами. Прежде всего, нет четкого определения того, чем на самом деле является поясничная нестабильность, и чаще всего ее связывают с расширенной нейтральной зоной, основанной на концепции Панджаби. А во-вторых, не существует золотого стандарта для измерения этой увеличенной нейтральной зоны. Так что у нас также нет никаких валидированных клинических тестов, чтобы подтвердить или опровергнуть нестабильность поясничного отдела.

Поэтому лучший инструмент, который у нас есть, - это исследование по методу Дельфи, проведенное Куком и др. (2006), которые спросили экспертов в этой области о главных клинических признаках и симптомах клинической нестабильности поясницы.

В пятерку лучших субъективных факторов, начиная с наибольшего количества упоминаний, вошли:

1. Ощущение, что ты отдаешь или отдаешься
2. Частое самоманипулирование или частая потребность треснуть или хлопнуть себя по спине.
3. Частые приступы симптомов
4. История болезненного схватывания или блокировки во время скручивающих или сгибающих движений позвоночника.
5. Боль во время переходных видов деятельности, например, от сидения к стоянию.

Итак, теперь давай рассмотрим пять основных объективных факторов клинического поясничного нестабильного состояния:

1. Плохой контроль поясничного отдела таза, включая сегментарное шарнирирование или поворот при движении, а также плохая проприоцептивная функция.
2. Плохая координация или нервно-мышечный контроль, включая дрожание или тряску.
3. Снижение силы и выносливости местных мышц на уровне сегментарной нестабильности.
4. Аберрантные движения, включая изменение бокового смещения во время активной амплитуды движения поясницы.
5. Боль при устойчивых положениях и позах.

Если ты хочешь увидеть полный список всех признаков и симптомов, которые были названы, загляни в статью Кука и др. (2006).

Всегда помни, что не стоит создавать ноцебо и говорить пациенту, что у него нестабильная спина или что-то подобное. Лучше скажи ему, что ты пытаешься выяснить, может ли программа упражнений быть для него вариантом.

Логично предположить, что пациенту, у которого проявляется большая часть этих признаков и симптомов, будет полезна программа стабилизации.

Если тебе интересно узнать о других тестах на нарушение двигательного контроля в поясничном отделе позвоночника, ознакомься со следующими постами:

• Скрининг дисфункции двигательного контроля
• Оценка локальных стабилизаторов поясничного отдела

Существует несколько ортопедических тестов для диагностики рентгенографической поясничной нестабильности:

• Тест на нестабильность в положении лежа
• Тест на пассивное разгибание поясницы
• Изменение межлопаточного промежутка
• Низкий подоконный знак

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Субъективные и объективные дескрипторы клинической нестабильности поясничного отдела позвоночника: исследование по методу Дельфи. Мануальная терапия, 11(1), 11-21.