Prone Instability Test | Рентгенографическая оценка поясничной нестабильности

Prone Instability Test - это ортопедический тест для оценки рентгенографической нестабильности поясницы - одной из возможных причин хронических болей в пояснице.
Несколько авторов оценили этот тест на предмет его межрейтинговой надежности и нашли значения Каппы в диапазоне от 0,46 (слабый) до 0,87 (сильный).
Однако при исследовании его точности для диагностики рентгенографической поясничной нестабильности он показал слабые значения чувствительности и специфичности, что
что делает этот тест малопригодным для диагностики в клинической практике.

Тест состоит из двух частей. Во время первой части ты просишь пациента лечь наклонно, чтобы его ноги свисали со скамьи, но имели контакт с землей. Затем ты оказываешь давление ПА на разные сегменты поясничного отдела позвоночника и пытаешься спровоцировать боль.

Если боль спровоцирована, попроси пациента поднять ноги от земли и снова надави ПА. Если боль пациента уменьшается при активном отрыве ног от земли, это означает, что пациент способен активно стабилизировать свой позвоночник, что является положительным тестом.

Положительный тест также подразумевает, что такому пациенту подойдет программа упражнений на устойчивость.

Существует еще несколько ортопедических тестов для диагностики рентгенографической поясничной нестабильности:

• Тест на пассивное разгибание поясницы
• Изменение межлопаточного промежутка
• Низкий подоконный знак

Fritz, J. M., Piva, S. R., & Childs, J. D. (2005). Точность клинического обследования для прогнозирования рентгенографической нестабильности поясничного отдела позвоночника. Европейский журнал о позвоночнике, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). Обзор литературы по клиническим тестам на нестабильность поясничного отдела при болях в спине: валидность и применимость в клинической практике. Хиропрактика и мануальная терапия, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Interrater reliability of clinical examination measures for identification of lumbar segmental instability. Архивы физической медицины и реабилитации, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F., & Delitto, A. (2008). Спинальная пальпация для определения подвижности поясничных сегментов и провокации боли: исследование межэкспертной надежности. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Рабин, А., Шашуа, А., Пизем, К., & Дар, Г. (2013). Межрейтинговая надежность тестов физического обследования, которые могут предсказать исход или подсказать необходимость упражнений для стабилизации поясницы. журнал ортопедической и спортивной физической терапии, 43(2), 83-90.