Оценка локальных стабилизаторов поясницы | Аппарат биологической обратной связи по давлению

Долгое время выдвигалась гипотеза, что одной из причин болей в пояснице является недостаточно скоординированное привлечение локальных стабилизаторов поясничного отдела позвоночника, а именно поперечного брюшного пресса и multifidii.

Маневр втягивания живота должен избирательно набирать поперечную брюшную мышцу и multifidii. Использование давящего устройства, контролирующего выполнение упражнения, должно перетренировать его способность стабилизировать поясничный отдел позвоночника и, как следствие, уменьшить симптомы боли в пояснице.

Начни с положения на коленях с четырьмя точками опоры. Проинструктируй пациента сохранять нейтральный позвоночник, а затем полностью расслабить живот во время глубокого выдоха. Затем во время выдоха они должны постараться "подтянуть пупок" к позвоночнику. Они должны удерживать схватку не более 10 секунд, не дыша при этом. Один сет будет считаться как 10 повторений по 10 секунд, которые перейдут в 3 сета по 90 секунд.

Выполни маневр втягивания живота в положении лежа. Блок биологической обратной связи Pressure помещается под живот и надувается до 70 мм рт. ст. Пациента просят один раз вдохнуть и выдохнуть, а затем прекратить дыхание при выполнении ABDIM, что должно привести к снижению давления на 2-4 мм рт. ст.  В идеале это можно делать 10х10сек.

Обязательно проверь наличие компенсаторного сокращения косых мышц, которое может свидетельствовать о чрезмерном снижении давления.
На третьем этапе помести блок биологической обратной связи по давлению под поясничный отдел позвоночника на высоте L3 и накачай манжету до 40 мм рт. ст. Затем пациента инструктируют выполнять ABDIM и повышать давление с шагом в 2-4 мм рт. ст. То есть с 40 до 42or44 мм рт. ст. и так далее. Схватку нужно удерживать, сохраняя при этом спокойное дыхание. В идеале пациент способен удерживать это сокращение в течение 15 секунд дважды без компенсации.

Мы подготовили критически оценённый обзор о способности прибора для биологической обратной связи по давлению выявлять нарушения активности поперечной мышцы живота во время втягивания живота. Можно сказать, что результаты измерений с помощью прибора для биологической обратной связи по давлению не коррелируют с активностью поперечной мышцы живота, измеренной с помощью УЗИ, и этот прибор, по-видимому, не подходит для этой цели, как сообщают Grooms и соавт. (2013): отношения правдоподобия близки к 1, поэтому апостериорная вероятность не меняется.
Если вас интересуют другие тесты для оценки нарушений моторного контроля в поясничном отделе позвоночника, ознакомьтесь со следующими публикациями:

• Признаки и симптомы нарушения двигательного контроля
• Скрининг дисфункции двигательного контроля

Существует несколько ортопедических тестов для диагностики рентгенографической поясничной нестабильности:

• Тест на нестабильность в положении лежа
• Тест на пассивное разгибание поясницы
• Изменение межлопаточного промежутка
• Низкий подоконный знак

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Клиниметрический анализ биологической обратной связи по давлению и функции поперечного брюшного пресса у людей со стабилизационной классификацией боли в пояснице. журнал ортопедической и спортивной физической терапии, 43(3), 184-193.