Тест на скручивание шейки матки | Оценка головокружения

Тест на скручивание шейных позвонков исследует головокружение и нистагм, спровоцированные скручиванием шеи, и, согласно результатам исследования, продемонстрировал высокую диагностическую эффективность в подтверждении диагноза цервикогенного головокружения по сравнению с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Однако ранее было высказано предположение, что нистагм во время этого теста может часто присутствовать у здоровых людей из-за активации цервико-окулярного рефлекса.

Кроме того, точную величину нистагма, необходимую для определения положительного теста, будет сложно наблюдать невооруженным глазом и может потребоваться видеоокулография, которая может быть недоступна в клинике. Поэтому в качестве альтернативного клинического показателя было предложено использовать субъективные симптомы.

Треаливен и др. (2019) провели этот тест на группе здоровых людей, чтобы определить специфичность теста. Они обнаружили специфичность в 98,5 % у пациентов во время торсионной части теста. Поскольку значения чувствительности сначала должны быть оценены в симптоматических группах, клиническое применение этого теста на данный момент неизвестно.

Чтобы провести тест, пусть пациент сядет на вращающийся стул, согнув бедра и колени на 90 градусов. Пациент закрывает глаза, чтобы минимизировать афферентную активность от зрительной системы.
Затем эксперт фиксирует голову пациента в нейтральном положении и просит его активно повернуть туловище в одну сторону минимум на 45 градусов и до 90 градусов и удерживать это положение в течение 30 секунд.

Этот тест оценивается положительно, если пациент сообщает о головокружении, нарушениях зрения, необычных движениях глаз после открытия глаз после теста, нарушении речи, укачивании или тошноте, невнятной речи, дисфагии, легком головокружении, шуме в ушах, головной боли или парестезии. Эти симптомы могут появиться во время любой из четырех позиций или сразу после теста.

Помимо теста на скручивание шейных позвонков, твое обследование на предмет головокружения должно включать следующие оценки:

• Стабильность взгляда
• Саккадические движения глаз
• Координация глаз и головы
• Постуральная устойчивость
• Ошибка определения положения сустава
• Тест на скручивание шеи Smooth Pursuit
• Тест на дифференциацию головы и шеи

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Оценка параклинических тестов в диагностике цервикогенного головокружения. Otology & neurotology, 35(10), 1858-1865.

Треливен, Дж., Джолуд, В., Нево, Й., Рэдклифф, К., и Райдер, М. (2020). Нормативные ответы на клинические тесты при цервикогенном головокружении: Клинический тест на скручивание шейки матки и тест на дифференциацию "голова-шея". Физическая терапия, 100(1), 192-200.