Beatty Maneuver | Piriformis Syndrome | Deep Gluteal Syndrome Hip.

Глубокий ягодичный синдром, сокращенно ДГС, определяется как боль в ягодичной области, вызванная недискогенным ущемлением седалищного нерва в подъягодичном пространстве.

Структуры, которые могут быть вовлечены в процесс ущемления седалищного нерва, - это не только пириформис, но и фиброзные ленты, содержащие кровеносные сосуды, ягодичные мышцы, подколенные мышцы, комплекс gemelli-obturator internus, сосудистые аномалии и пространственно-захватывающие поражения.По этой причине сейчас предпочитают использовать термин "глубокий ягодичный синдром" вместо "пирформис-синдром".

Среди часто отмечаемых симптомов - боль в бедре или ягодице и нежность в ягодичной и ретротрохантериальной области. Боль часто описывают как ишиасоподобную, часто одностороннюю и усиливающуюся при вращении бедра при сгибании и разгибании колена. Среди других симптомов - непереносимость сидения более 20-30 минут, хромота, нарушение или потеря чувствительности в пораженной конечности, а также боль по ночам, становящаяся лучше в течение дня.

Диагностических исследований маневра Битти пока не проводилось, поэтому мы придаем ему сомнительную клиническую ценность на практике.

Прежде чем проводить тест, убедись, что ты обследовал и исключил более распространенные патологии в поясничном отделе позвоночника и СИ суставе, которые могли бы объяснить симптомы пациента. Чтобы провести тест, попроси пациента лечь на незатронутую сторону с согнутыми бедрами и коленями. Затем попроси пациента отвести бедро так, чтобы оно оторвалось от стола.

Этот тест положительный, если в пораженной верхней стороне вызывается глубокая боль в ягодице, а в спине описывается у пациентов с заболеванием поясничного диска.

Другими распространенными тестами для оценки глубокого ягодичного синдрома являются:

• Маневр "пятка-контралатеральное колено" (HCLK)
• Маневр темпа
• Знак Фрайберга
• Тест FAIR
• Тест на пириформис
• Сидячий тест на растяжение пирифириса
• Активный тест на пириформис

Битти, Р. А. (1994). Синдром пириформной мышцы: простой диагностический маневр. Нейрохирургия, 34(3), 512-514.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Синдром пириформиса, диагностика и лечение. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.