Нежность по линии AC Joint | Патология акромиально-ключичного сустава

Пальпация акромиально-ключичного (АС) сустава на предмет нежности - распространенный ортопедический тест для оценки патологии АС-сустава или чувствительности.

По словам Уолтена и др. (2004), оценка тендерности линии сустава имеет чувствительность 96% и низкую специфичность 10%, что, как ты думаешь, из-за высокой чувствительности превращается в перспективный инструмент для исключения патологии АС-сустава в случае отрицательного теста.

Но это отличный пример того, как правило "спин и рыльце в пушку" идет ужасно неправильно. Совокупность чувствительности и специфичности дает отрицательное отношение правдоподобия 0,4, что далеко не так много, чтобы действительно исключить то или иное состояние.

Для проведения тестов пациент находится в сидячем положении с рукой, лежащей вдоль тела. Встань на симптомную сторону и пальпируй линию сустава между акромионом и ключицей, чтобы найти его. Найди широкий костный акромион, а затем пальпируй вдоль его обода передне-медиально, пока не достигнешь ключицы.

Тест считается положительным, если боль ощущается в области AC-сустава.

Другими распространенными ортопедическими тестами для оценки патологии AC-сустава являются:

• Тест на аддукцию тела в поперечном направлении
• Активное испытание на сжатие О'Брайена
• Знак Паксино
• Тест на разгибание с сопротивлением сустава AC
• Испытание на сдвиг при переменном токе
• Кластер признаков и симптомов боли в суставах переменного тока
• AC Joint Provocation Cluster by Krill
• AC Joint Provocation Cluster by Chronopoulos

Уолтон Дж, Махаджан С, Паксинос А, Маршалл Дж, Брайант С, Шниер Р, Куинн Р, Муррелл ГА. Диагностическая ценность тестов при боли в акромиоклавишном суставе. JBJS. 2004 Apr 1;86(4):807-12.