Costoklavikulær manøver | Vurdering av Thoracic Outlet Syndrome

Thoracic Outlet Syndrome er definert som et nevrovaskulært symptomkompleks assosiert med kompresjon av brachialbunten, som inkluderer plexus brachialis og/eller subclaviakar. Denne kompresjonen kan være forårsaket av flere anatomiske strukturer i ett eller flere av følgende tre avdelinger: den interscalene trekanten, det costoclaviculære rommet eller retropectoralis minor-rommet.

Denne manøveren antas å belaste det costoclavicular intervallet der enten subclavia arterie, vene eller brachial plexus kan være fanget av strukturer som subclavius ​​eller costocoracoid ligament. Ingen diagnostiske nøyaktighetsstudier har blitt utført som rapporterer sensitivitets- eller spesifisitetsverdier, og det er derfor den kliniske verdien fortsatt er tvilsom. Verdien av dette batteriet av testposisjoner er da også heller å vurdere hvilke stillinger som provoserer og lindrer symptomer, som kan veilede terapi.

For å utføre testen pasienten sitter, hjelper terapeuten pasienten med å utføre følgende 4 bevegelser:

A. scapula retraksjon

B. scapula depresjon

C. høyde

D. og protraksjon

holde hver stilling i opptil 30 s, mens pasienten hviler underarmene på lårene. Undersøkeren overvåker samtidig en endring i puls og symptomdebut og noterer hvilke posisjoner som forverrer eller lindrer symptomene.

Anbefalte modifikasjoner er å utføre bevegelsene med begge armene ved siden, holde hver posisjon i 1 min og den militære støtteposisjonen, som overdriver bakover og nedover avstivning av skuldrene. Denne bevegelsen sies å utslette pulsene lettest.

Andre vanlige tester for å vurdere for TOS er:

• Adson-test
• Eden test
• Cyriax utgivelsestest
• Roos Test / Elevated Arm Stress Test
• Tinel-skilt 
• Morley / Brachial Plexus kompresjonstest
• Wrights test

Illig, KA, Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., … & Thompson, R. (2016). Rapporteringsstandarder fra Society for Vascular Surgery for thorax outlet syndrome. Journal of vascular surgery ,64 (3), e23-e35.

Watson, LA, Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thoracic outlet syndrome del 1: kliniske manifestasjoner, differensiering og behandlingsveier. Manuell terapi ,14 (6), 586-595.ISO 690