Cyriax utgivelsestest | Vurdering av Thoracic Outlet Syndrome

Thoracic Outlet Syndrome er definert som et nevrovaskulært symptomkompleks assosiert med kompresjon av brachialbunten, som inkluderer plexus brachialis og/eller subclaviakar. Denne kompresjonen kan være forårsaket av flere anatomiske strukturer i ett eller flere av følgende tre avdelinger: den interscalene trekanten, det costoclaviculære rommet eller retropectoralis minor-rommet.

Cyriax-frigjøringstesten antas å gi en frigjøring av spenning eller kompresjon av den nevrovaskulære bunten av plexus brachialis ved alle 3 intervaller av thoraxutløpet.
I følge Brismée et al. i år 2004 hadde Cyriax Release Test en spesifisitet på 97,4 % når den ble holdt i 1 minutt og en spesifisitet på 87,8 % etter 3 minutter. Siden forfatterne ikke har gitt noen data om sensitivitet, er den kliniske verdien av denne testen fortsatt tvilsom.

For å utføre testen, ha pasienten i sittende stilling. Terapeuten står bak pasienten og griper under underarmene og holder albuene i ca. 80-90°, mens underarmene, håndleddene og hendene holdes i nøytral stilling. Terapeuten lener deretter pasientens bagasjerom bakover, omtrent 15° fra loddrett, og hever pasientens skulderbelte nær enden. Denne passive skulderbeltehøydeposisjonen til begge skulderbeltene holdes i opptil tre minutter.

Denne testen anses som positiv hvis enten et frigjøringsfenomen oppstår eller pasientens kjente symptomer reproduseres.

Denne testen er basert på teorien om frigjøringsfenomenet, som oppstår etter dekompresjon av en eller flere nervestammer/snorer. Frigjøring av den lokale kompresjonen/spenningen på lavt nivå muliggjør en gjenoppretting av nevral blodstrøm og normalisering av funksjon, noe som kan forårsake en spontan avfyring av de store myeliniserte sensoriske fibrene. Det har blitt antydet at parestesi er det vanligste symptomet rapportert med frigjøringsfenomenet, etterfulgt av nummenhet, deretter smerte.

Andre vanlige tester for å vurdere for TOS er:

• Costoclavicular / Halstead Maneuver
• Morley / Brachial Plexus kompresjonstest
• Eden / Miliatry Brace Test
• Roos Test / Elevated Arm Stress Test
• Tinel-skilt 
• Adson-test
• Wrights test

Brismée, JM, Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., … & Sizer, P. (2004). Frekvens for falske positive ved bruk av cyriax-frigjøringstest for thorax utløpssyndrom i en asymptomatisk populasjon. Journal of Manual & Manipulative Therapy ,12 (2), 73-81.