Lumbale Stenose Neurogene Claudicatie

De tweefasige loopbandtest beoordeelt het verschil in loopafstand en symptoomprovocatie tussen vlak lopen op een helling bij patiënten die lijden aan neurogene claudicatio ten gevolge van lumbale wervelkanaalstenose.

De Schepper et al. (2013) voerden een systematische review uit naar de diagnostische nauwkeurigheid van tests die worden gebruikt om lumbale wervelkanaalstenose te diagnosticeren. Zij concludeerden dat de diagnose voornamelijk gebaseerd moet zijn op de anamnese van de patiënt, terwijl tests voor lichamelijk onderzoek niet nuttig zijn gebleken. Een recenter systematisch onderzoek van Cook et al. (2019) vond dat een paar fysieke tests daadwerkelijk nuttig kunnen zijn om de diagnose te bevestigen. Een daarvan is de loopbandtest in twee fasen, oorspronkelijk beschreven door Fritz et al. ( 1997). Met een gevoeligheid van 50% en een specificiteit van 92,3% lijkt deze test goed om een lumbale wervelkanaalstenose te bevestigen, maar niet uit te sluiten. De studie gebruikte echter beeldvorming als referentienorm, terwijl stenose een klinische diagnose is.

Aangezien neurogene claudicatio ten gevolge van een lumbale wervelkanaalstenose verband houdt met activiteit, is het zinvol functionele tests te gebruiken om de symptomen uit te lokken. Om de test uit te voeren laat u een patiënt 10 minuten op een loopband op een vlakke ondergrond lopen. Na een pauze van 10 minuten krijgt de patiënt de opdracht om 10 minuten lang op een hellende loopband met een vlak van 15 graden te lopen. Deze helling vermindert de lumbale lordose tijdens het lopen en vergroot zo de doorsnede van het wervelkanaal. De test wordt als positief voor lumbale wervelkanaalstenose beschouwd als de symptomen eerder optreden bij vlak lopen of een langere hersteltijd na vlak lopen of een langere totale looptijd op een hellende loopband.

Andere gebruikelijke tests voor lumbale wervelkolomstenose zijn:

• Klinische voorspellingsregel van Cook
• Gewijzigd Romberg Teken
• Kemp's Test/Quadrant Test.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnose van lumbale spinale stenose: een geactualiseerde systematische review van de nauwkeurigheid van diagnostische tests. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C.J., Cook, C.E., Reiman, M.P., Joshi, A.B., Richardson, W., & Garcia, A.N. (2020). Systematisch overzicht van de diagnostische nauwkeurigheid van de voorgeschiedenis van de patiënt, de klinische bevindingen en de lichamelijke tests bij de diagnose van lumbale wervelkanaalstenose. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Voorlopige resultaten van het gebruik van een tweefasige loopbandtest als klinisch diagnostisch hulpmiddel in de differentiële diagnose van lumbale spinale stenose. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.