Lumbale Wervelkanaal Stenose Cluster Neurogene Claudicatie Lage rugpijn

Als lumbale wervelkanaalstenose symptomatisch wordt, leidt dit vaak tot neurogene claudicatio. Dit betekent dat het ruggenmerg of een ruggenwortel bekneld raakt door de vernauwing van het wervelkanaal of het foramen tussen de wervels. Deze vernauwing is meestal degeneratief en kan het gevolg zijn van osteofytvorming, verdikking van het ligamentum flavum, spondylartrose of een discusprotrusie.

De clinical prediction rule of cook uit het jaar 2010 bevat een cluster van 5 elementen uit patiënthistorische afname en observatie die voorspellend zijn voor lumbale wervelkanaalstenose.Volgens de auteur leiden nul positieve bevindingen tot een sensitiviteit van 96% en een negatieve likelihood ratio van 0,19 en 4 of meer positieve bevindingen tot een specificiteit van 98% en een positieve likelihood voor spinale lumbale stenose van 4,6. In de praktijk is het gebruik van deze klinische voorspellingsregel matig.

De cluster van Cook bevat de volgende elementen:

1. Bilaterale symptomen van neurologische aard, dus we hebben het over mogelijke pijn, verminderde gevoeligheid, verlies van spierkracht enz. in beide onderste ledematen.
2. meer pijn in de benen dan in de rug, wat vaak voorkomt als de zenuwwortels zijn aangetast
3. Pijn bij het lopen of staan, die te wijten is aan het feit dat het wervelkanaal en het foramen tussen de wervels zich in die posities vernauwen.
4. Pijnverlichting bij het zitten en dit heeft te maken met het feit dat we weer meer ruimte creëren in wervelkanaal en tussenwervelforamen.
5. Leeftijd > 48 jaar en dit is te wijten aan het feit dat de incidentie van wervelkanaalstenose toeneemt met de leeftijd en typisch wordt waargenomen bij mensen boven de 60 jaar.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere gebruikelijke tests voor lumbale wervelkolomstenose zijn:

• Gewijzigd Romberg Teken
• Twee-fasen loopband test
• Kemp's Test

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). De klinische waarde van een cluster van patiënthistorische en observationele bevindingen als diagnostisch ondersteuningsmiddel voor lumbale wervelkolomstenose. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.