Lésion SLAP Cluster 2 | Évaluation de l'épaule

La pathologie du long chef du biceps est un générateur de plus en plus reconnu de douleurs de l'épaule et de déficience fonctionnelle chez les patients symptomatiques. Les médecins sont confrontés à des difficultés de diagnostic en raison de présentations cliniques non spécifiques et d'un manque d'orientation sur la base des résultats de l'examen physique. Pour cette raison,Rosas et al. (2017) ont réalisé une revue de la littérature et ont proposé un cluster de tests. Ils ont constaté que le test de l'uppercut combiné à une sensibilité à la palpation du long chef du biceps était le plus précis pour diagnostiquer une pathologie du biceps proximal avec une sensibilité de 88,3 % et une spécificité de 93,3 %. Bien que la précision semble élevée, cette combinaison n'a pas encore été confirmée par d'autres études ou examens, c'est pourquoi nous lui attribuons une valeur clinique modérée dans la pratique.

Test de l'Uppercut

Pour effectuer le test, l'épaule de votre patient est en position neutre et il lui est demandé de fléchir son coude à 90 degrés, de mettre son avant-bras en supination complète et de serrer le poing. L'examinateur couvre le poignet du patient avec sa main controlatérale et demande au patient d'amener rapidement sa main vers le haut et en travers du corps vers le menton, comme dans un coup de poing uppercut en boxe, tandis que l'examinateur oppose une résistance.
Ce test est positif en cas de douleur ou d'un ressaut douloureux sur l'épaule antérieure.

Palpation de la longue tête du biceps

Ensuite, palpez le tendon du long biceps extra-articulaire dans la rainure bicipitale avec le bras du patient en position neutre. Vous pouvez trouver la rainure bicipitale si vous palpez d'abord le processus coracoïde. Puis déplacez-vous d'environ 1 à 2 centimètres latéralement pour vous poser dans la rainure bicipitale. Vous pouvez confirmer que votre palpation se trouve au bon endroit si vous effectuez manuellement une rotation interne et externe de l'épaule de votre patient. Vous devriez alors sentir le tendon du biceps bouger sous vos doigts. Sachez que cela sera plus difficile chez les patients dont le muscle deltoïde antérieur est bien développé et qui recouvre le tendon du biceps. Ce test est considéré comme positif si le patient rapporte une sensibilité à la palpation.

La grappe de tests est considérée comme positive si les deux tests obtiennent un score positif et elle est considérée comme négative si les deux éléments obtiennent un score négatif. Dans le cas où l'un est positif et l'autre négatif, le résultat du test n'est pas vraiment informatif car, individuellement, les deux tests ont une précision diagnostique plutôt faible :

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Test de Yergason
• Test de charge du biceps I
• Test de charge II du biceps
• Examen 3-Pack
• Test de la manivelle
• Essai de compression et de rotation
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de coupure supérieur
• Test de résistance à la flexion en position couchée
• Test de glissement antérieur
• Test de vitesse
• Essai de compression passive
• Test de rotation externe résistante en position couchée
• Test de tension labrale
• Groupe de lésions SLAP 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Un examen physique complet, pratique et fondé sur des preuves (PEC) pour diagnostiquer une pathologie de la longue tête du biceps. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.