Test de Speed | Évaluation de la pathologie du biceps | Lésion du SLAP

Le test de Speed est un test orthopédique courant pour évaluer la pathologie du biceps (comme dans la tendinopathie du biceps) ainsi que les lésions SLAP dans l'épaule.
À l'origine, le test de Speed a été conçu pour tester la ténosynovite du long tendon du biceps, mais il est maintenant utilisé pour plusieurs pathologies du biceps. Dans leur méta-analyse de 2012, Hegedus et al. ont trouvé une sensibilité de 20 % et une spécificité de 78 % pour le test de Speed dans la détection des lésions du SLAP dans l'épaule. Le test a obtenu un score tout aussi faible dans la détection de la tendinopathie du biceps dans plusieurs autres documents de diagnostic. Pour cette raison, le test de Speed a une faible valeur clinique pour confirmer ou exclure les lésions du SLAP ou toute autre pathologie du biceps.

La littérature décrit deux performances différentes du test de Speed :

Pour la première version, demandez à votre patient d'étendre son coude et de mettre son avant-bras en supination complète. Ensuite, le patient fléchit son épaule de 0 à 60 degrés tandis que l'examinateur oppose une résistance. C'est probablement ainsi que Spencer Speed a découvert le test lui-même, car il ressentait une douleur à l'épaule lorsqu'il effectuait un test d'élévation de la jambe droite chez ses patients avec un bras tendu.

Dans la deuxième version, qui est la version couramment utilisée de nos jours, on demande au patient d'étendre son coude et de remettre son avant-bras en supination complète et d'amener son épaule à 90 degrés de flexion. Dans cette position, on demande au patient de résister à une pression vers le bas.

Lorsque le bras du patient est placé en position d'examen pour le test de Speed et qu'une pression vers le bas est appliquée, le tendon du biceps agit comme un câble porteur depuis son insertion sur le labrum supérieur jusqu'au bras. On pense que l'augmentation de la tension dans ce câble et la présence d'une inflammation entraînent une douleur dans l'épaule proximale. Ainsi, dans les deux cas, le test est positif si votre patient rapporte une douleur dans la rainure bicipitale où le long tendon du biceps pénètre dans la capsule de l'épaule.

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Essai de compression active de O'Brien
• Test de Yergason
• Test de charge du biceps I
• Test de charge II du biceps
• Essai de compression passive
• Test de la manivelle
• Essai de compression et de rotation
• Test de distraction passive
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de coupure supérieur
• Test de résistance à la flexion en position couchée
• Test de glissement antérieur
• Test de rotation externe en supination résistée
• Test de tension labrale
• 3-Pack-Examination

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quels tests d'examen physique apportent le plus de valeur aux cliniciens lors de l'examen de l'épaule ? Mise à jour d'une revue systématique avec méta-analyse de tests individuels. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Spécificité du test de Speed : technique arthroscopique d'évaluation du tendon du biceps au niveau de la rainure bicipitale. Arthroscopie : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.