Test de tension labrale| Lésions SLAP | Évaluation de l'épaule

SLAP signifie une déchirure labrale supérieure, antérieure à postérieure, et se produit principalement chez le lanceur aérien. Les lésions isolées de la SLAP sont rares et surviennent le plus souvent en même temps que d'autres troubles, tels que des déchirures de la coiffe des rotateurs et une instabilité. Comme nous savons que le labrum agit comme un stabilisateur passif pour approfondir la glène et empêcher la subluxation de la tête humérale, les mécanismes de lésion sont souvent liés à la traction, à des événements traumatiques aigus (souvent au niveau de la tête), au mécanisme du " peel-back " ou au port de charges lourdes.

Une revue systématique avec méta-analyses de Symanski et al suggère que pour un diagnostic de déchirure du SLAP, l'arthrographie directe par RM est la méthode préférée. En 2012, Cook et al. ont étudié la précision diagnostique de cinq tests cliniques orthopédiques pour le diagnostic des lésions du SLAP parmi lesquels ils ont inclus le test de tension labrale. Chez les patients pour lesquels une lésion isolée du SLAP était le scénario suspecté, le test a donné une sensibilité de 40 % et une spécificité de 75 %, ce qui ne permet pas d'exclure ou de rejeter la maladie de manière indépendante. Comme la plupart des patients présentant des lésions du SLAP souffrent également d'autres troubles, la valeur clinique de ce test reste faible.

Pour effectuer le test, le patient est allongé sur le dos et l'examinateur place le bras du patient en abduction à 12° et en rotation neutre de l'avant-bras. L'épaule est ensuite mise en rotation externe en fin d'amplitude. En fin de rotation, l'examinateur saisit la main du patient et lui demande de mettre son avant-bras en supination, contre résistance, à partir de la position neutre.

Le test est considéré comme positif si le patient présente une douleur concordante accrue en cas de supination résistante.

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Essai de compression active de O'Brien
• Test de Yergason
• Test de charge du biceps I
• Test de charge II du biceps
• Examen 3-Pack
• Test de la manivelle
• Essai de compression et de rotation
• Test de distraction passive
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de coupure supérieur
• Test de résistance à la flexion en position couchée
• Test de glissement antérieur
• Test de vitesse
• Essai de compression passive
• Test de rotation externe résistante en position couchée

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Précision diagnostique de cinq tests cliniques orthopédiques pour le diagnostic des lésions du labrum supérieur antérieur postérieur (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostic des déchirures antérieures à postérieures du labrum supérieur à l'aide de l'imagerie par RM et de l'arthrographie par RM : revue systématique et méta-analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.