SLAP-leesio Cluster 2 | Olkapään arviointi

Hauislihaksen pitkän pään patologia on yhä useammin tunnustettu olkapääkivun ja toiminnallisten haittojen aiheuttaja oireilevilla potilailla. Lääkärit kohtaavat diagnostisia haasteita, koska kliiniset oireet ovat epäspesifisiä ja koska lääkärintutkimuslöydökset eivät anna suuntaa. Tästä syystäRosas et al. (2017) tekivät kirjallisuuskatsauksen ja ovat keksineet testiklusterin. He havaitsivat, että yläleikkauskoe yhdistettynä hauislihaksen pitkän pään tunnusteluun liittyvään arkuuteen oli tarkin tapa diagnosoida hauislihaksen proksimaalisen osan patologia, sillä sen herkkyys oli 88,3 % ja spesifisyys 93,3 %. Vaikka tarkkuus näyttää olevan korkea, tätä yhdistelmää ei ole vielä vahvistettu muissa tutkimuksissa tai katsauksissa, minkä vuoksi annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon käytännössä.

Uppercut-testi

Testin suorittamiseksi potilaan olkapää on neutraaliasennossa, ja häntä pyydetään taivuttamaan kyynärpää 90 asteeseen, supinoimaan kyynärvarsi täysin ja tekemään nyrkki. Tutkija peittää potilaan ranteen kontralateraalisella kädellään ja pyytää potilasta tuomaan kätensä nopeasti ylös ja vartalon poikki kohti leukaa, kuten nyrkkeilyn yläviistoon lyönnissä, samalla kun tutkija antaa vastusta.
Testi on positiivinen, jos olkapään etuosassa on kipua tai kivulias ponnahdus.

Hauislihaksen pitkän pään tunnustelu

Palpoi sen jälkeen nivelen ulkopuolinen pitkä hauislihasjänne bicipitaaliseen uraan potilaan käden ollessa neutraaliasennossa. Löydät eturistiluun uran, jos tunnustelet ensin korakoidaaliproteesin. Siirry sitten noin 1-2 senttimetriä sivusuunnassa laskeutumaan kaksoiskantaluun. Voit varmistaa, että tunnustelusi on oikeassa kohdassa, jos käännät potilaan olkapäätä manuaalisesti sisä- ja ulkokiertoon. Tämän jälkeen sinun pitäisi tuntea hauislihasjänteen liikkuvan sormiesi alla. Huomaa, että tämä on vaikeampaa potilailla, joilla on hyvin kehittynyt etummainen deltalihas, joka on hauislihaksen jänteen päällä. Tämä testi on positiivinen, jos potilas ilmoittaa tunnusteltaessa arkuutta.

Testiryhmää pidetään positiivisena, jos molemmat testit antavat positiivisen tuloksen, ja negatiivisena, jos molemmat testit antavat negatiivisen tuloksen. Jos toinen testi on positiivinen ja toinen negatiivinen, testitulos ei ole kovin informatiivinen, koska kummankin testin diagnostinen tarkkuus on melko heikko:

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Muita ortopedisiä testejä hauislihaksen patologian ja SLAP-vaurioiden arvioimiseksi ovat:

• Yergasonin testi
• Hauislihaksen kuormitus I testi
• Hauislihaksen kuormitus II -testi
• 3-pack-tutkimus
• Kampi testi
• Puristuskiertotesti
• Dynaaminen labralle leikkauskoe
• Ylempi leikkauskoe
• Selinmakuulla tehty taivutusvastustesti
• Anteriorinen liukutesti
• Nopeustesti
• Passiivinen puristustesti
• Vastustettu selinmakuulla ulkokiertotesti
• Labralin jännitystesti
• SLAP-vaurio Cluster 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Käytännöllinen, näyttöön perustuva, kattava (PEC) fyysinen tutkimus hauislihaksen pitkän pään patologian diagnosoimiseksi. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.