Labraalijännitystesti| SLAP-vauriot | Olkapään arviointi

SLAP on lyhenne sanoista superior labral tear, anterior to posterior, ja sitä esiintyy pääasiassa yläviistoon heittävillä urheilijoilla. Erilliset SLAP-vammat ovat harvinaisia, ja ne esiintyvät useimmiten yhdessä muiden sairauksien, kuten kiertäjäkalvosimen repeämien ja epävakauden kanssa. Koska tiedämme, että labrum toimii passiivisena stabilisaattorina, joka syventää glenoidia ja estää humeruksen pään subluksaation, vammamekanismit liittyvät usein vetoon, akuutteihin traumaattisiin tapahtumiin (usein pään yläpuolella tapahtuviin tapahtumiin), "peel-back"-mekanismiin tai raskaisiin nostoihin.

Symanski et al. tekemän systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin mukaan suora MR-artrografia on suositeltavin menetelmä SLAP-repeämän diagnosoimiseksi. Vuonna 2012 Cook ja muut tutkivat viiden ortopedisen kliinisen testin diagnostista tarkkuutta SLAP-vaurioiden diagnosoinnissa, ja he sisällyttivät niihin labraalisen jännitystestin. Potilailla, joilla epäiltiin eristettyä SLAP-vauriota, testin herkkyys oli 40 % ja spesifisyys 75 %, joten sillä ei ollut kykyä sulkea tilannetta itsenäisesti pois. Koska suurimmalla osalla SLAP-vauriopotilaista on myös muita sairauksia, tämän testin kliininen arvo on edelleen heikko.

Testin suorittamiseksi potilas makaa selinmakuulla ja tutkija asettaa potilaan käden 12° abduktioon ja neutraaliin kyynärvarren kiertoon. Sitten olkapää viedään loppuosan ulkokiertoon. Loppukierron aikana tutkija tarttuu potilaan käteen ja pyytää häntä supinoimaan kyynärvarren neutraaliasennosta vastusta vastaan.

Testiä pidetään positiivisena, jos potilaalla on lisääntynyt samanaikainen kipu vastustetun supinaation yhteydessä.

Muita ortopedisiä testejä hauislihaksen patologian ja SLAP-vaurioiden arvioimiseksi ovat:

• O'Brienin aktiivinen puristustesti
• Yergasonin testi
• Hauislihaksen kuormitus I testi
• Hauislihaksen kuormitus II -testi
• 3-pack-tutkimus
• Kampi testi
• Puristuskiertotesti
• Passiivisen häiriötekijän testi
• Dynaaminen labralle leikkauskoe
• Ylempi leikkauskoe
• Selinmakuulla tehty taivutusvastustesti
• Anteriorinen liukutesti
• Nopeustesti
• Passiivinen puristustesti
• Vastustettu selinmakuulla ulkokiertotesti

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Viiden ortopedisen kliinisen testin diagnostinen tarkkuus SLAP-vaurioiden (superior labrum anterior posterior) diagnosoinnissa. Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Ylemmän labrumin etupuolelta taaksepäin suuntautuvien repeämien diagnosointi MR-kuvantamisen ja MR-artrografian avulla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Radiology, 285(1), 101-113.