Biceps Load I -testi SLAP-vaurioiden arvioimiseksi

SLAP on lyhenne sanoista superior labral tear, anterior to posterior, ja sitä esiintyy pääasiassa yläviistoon heittävillä urheilijoilla. Erilliset SLAP-vammat ovat harvinaisia, ja ne esiintyvät useimmiten yhdessä muiden sairauksien, kuten kiertäjäkalvosimen repeämien ja epävakauden kanssa. Koska tiedämme, että labrum toimii passiivisena stabilisaattorina, joka syventää glenoidia ja estää humeruksen pään subluksaation, vammamekanismit liittyvät usein vetoon, akuutteihin traumaattisiin tapahtumiin (usein pään yläpuolella tapahtuviin tapahtumiin), "peel-back"-mekanismiin tai raskaisiin nostoihin.

Systemaattinen katsaus ja meta-analyysit Symanski et al. (2017) mukaan suora MR-artrografia on suositeltavin menetelmä SLAP-repeämän diagnosoimiseksi. Vuonna 2017 Somerville et al. arvioivat fyysisen tutkimuksen testien diagnostista tarkkuutta SLAP-repeämien diagnosoinnissa. Muun muassa hauislihaksen kuormitus 1 -testi otettiin mukaan kirurgin mieltymyksen perusteella. Testin herkkyys oli 11,9 % ja spesifisyys 87,5 %, mikä tarkoittaa melko heikkoa todennäköisyyssuhdetta, minkä vuoksi tämän testin kliinistä arvoa SLAP-vaurioiden arvioinnissa on pidettävä heikkona.

Testin suorittamiseksi potilas makaa selinmakuulla. Tutkija istuu suorassa kulmassa arvioitavan olkapään korkeudella. Tutkija tarttuu varovasti potilaan ranteeseen ja kyynärpäähän ja abdukturoi käsivartta 90 asteeseen kyynärvarsi supinoituneena ja kyynärpää 90 asteeseen taivutettuna. Potilasta ohjeistetaan rentoutumaan mahdollisimman paljon, ja tutkija suorittaa ensin olkapään pelkotestin.

Kun potilas alkaa pelätä olkapään ulkoisen rotaation jatkamista, ulkoinen rotaatio lopetetaan. Potilasta pyydetään sitten taivuttamaan kyynärpää tutkijan vastusta vastaan. Varmista, että abduktio- ja ulkokiertoastetta ei muuteta.

Kysy potilaalta, onko tämä manööveri muuttanut pelkoa lainkaan. Testi toistetaan, ja potilasta ohjeistetaan olemaan vetämättä koko yläraajaa, vaan taivuttamaan vain kyynärpää vastusta vastaan.

Testi on positiivinen, jos pelko ei muutu tai jos olkapää muuttuu kivuliaammaksi.

Muita ortopedisiä testejä hauislihaksen patologian ja SLAP-vaurioiden arvioimiseksi ovat:

• O'Brienin aktiivinen puristustesti
• Yergasonin testi
• Nopeuden testi
• Hauislihaksen kuormitus II -testi
• Passiivinen puristustesti
• Kampi testi
• Puristuskiertotesti
• Passiivisen häiriötekijän testi
• Dynaaminen labralle leikkauskoe
• Ylempi leikkauskoe
• Selinmakuulla tehty taivutusvastustesti
• Anteriorinen liukutesti
• Vastustettu supinaatio ulkokiertotesti
• Labralin jännitystesti
• 3-pack-tutkimus

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Ylemmän labrumin etupuolelta taaksepäin suuntautuvien repeämien diagnosointi MR-kuvantamisen ja MR-artrografian avulla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Fyysisen tutkimuksen manööverien kliininen arviointi ylemmän labralin anteriorisen ja posteriorisen vaurion välillä. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.