Cefalea tensional | Evaluación de cefaleas y mareos

Las cefaleas pueden manifestarse por sí solas, pero también son un síntoma muy común en los pacientes con dolor de cuello, ya que más del 60% de los pacientes con una queja de dolor de cuello primario dicen tener episodios concordantes de dolor de cuello. Por lo tanto, es esencial averiguar qué tipo de dolor de cabeza padece el paciente. 

Para empezar, vamos a diferenciar entre los tipos de dolores de cabeza primarios y secundarios. ¿Pero qué significa esto? En pocas palabras, las cefaleas primarias son una "enfermedad en sí", mientras que en las secundarias el dolor de cabeza es un síntoma de otra afección. Así, las cefaleas primarias serían las migrañas, las cefaleas tensionales, las cefaleas en racimo y las cefaleas por sobredosis de medicamentos. Las cefaleas de tipo secundario son las causadas por tumores, hemorragias, otros traumatismos, disfunciones de la ATM o dolores de cuello también conocidos. La cefalea cervicogénica.

Veamos ahora con más detalle las cefaleas de tipo tensional, que son los principales tipos de dolores de cabeza.
Las cefaleas tensionales tienen una prevalencia media en un año del 48,6% en todo el mundo, y las mujeres se ven afectadas con la misma frecuencia que los hombres en una franja de edad comprendida entre los 20 y los 40 años. 

Para que una cefalea se considere de tipo tensional debe cumplir ciertos criterios: 

Las cefaleas de tipo tensional pueden variar de episódicas infrecuentes, episódicas frecuentes, a crónicas como se ve en esta tabla:

 Aunque la frecuencia y la duración difieren, los pacientes de las tres categorías deben informar de al menos 2 de las siguientes cuatro características:

1. El dolor de cabeza es bilateral
2. Tiene una cualidad de presión o tensión, pero NO es pulsante
3. La intensidad es de leve a moderada, por lo que el paciente suele ser capaz de realizar las AVD como
4. El dolor de cabeza no se agrava con la actividad física habitual, como caminar o subir escaleras.

También lo hay:

1. NO hay náuseas ni vómitos
2. No más de una de fotofobia o fonofobia que es la sensibilidad a la luz y a los sonidos respectivamente

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Las herramientas que puede utilizar para evaluar el impacto de un dolor de cabeza en su paciente son el cuestionario HIT-6, que puede encontrar en la descripción del vídeo. También hay que tener en cuenta que puede ser difícil para un paciente responder a todas las preguntas sobre la duración, la intensidad y las características de su dolor de cabeza durante su evaluación. Por lo tanto, pedirles que completen un diario de cefaleas puede ayudar en la evaluación y el manejo del dolor de cabeza y usted debe ser consciente de que puede haber superposición entre múltiples trastornos de cefalea.

Si quieres aprender a diagnosticar otras formas comunes de dolor de cabeza, consulta los siguientes posts:

• Migrañas
• Cefaleas en racimo
• Cefalea cervicogénica
• Dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos

El Test de Watson es una prueba de provocación común utilizada en la evaluación de las cefaleas de tipo tensional y las migrañas.

Referencias:

Olesen, J. (2018). Clasificación internacional de las cefaleas. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Clasificación internacional de las cefaleas. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.