Cefalea en racimos | Evaluación de cefaleas y mareos

Las cefaleas pueden manifestarse por sí solas, pero también son un síntoma muy frecuente en los pacientes con dolor de cuello, ya que más del 60% de los pacientes con una queja primaria de dolor de cuello declaran tener episodios concordantes de dolor de cuello. Por lo tanto, es esencial averiguar qué tipo de cefalea padece el paciente.

Para empezar, diferenciemos entre dolores de cabeza primarios y secundarios. Pero, ¿qué significa esto? En pocas palabras, las cefaleas primarias son una "enfermedad en sí", mientras que, en las secundarias, el dolor de cabeza es un síntoma de otra afección. Así pues, las cefaleas primarias serían las migrañas, las cefaleas tensionales y las cefaleas en racimo. Las cefaleas de tipo secundario son las causadas por tumores, hemorragias, otros traumatismos, disfunción de la ATM, sobredosis de sustancias o dolor de cuello, también conocido como cefalea cervicogénica.

Veamos ahora más de cerca las cefaleas en racimo, que son cefaleas de tipo primario. Las cefaleas en brotes tienen una prevalencia anual de 53 por cada 100.000 personas en todo el mundo, y los hombres se ven afectados entre 3 y 4 veces más que las mujeres entre los 20 y los 40 años.

Para que una cefalea se califique como cefalea en racimos debe cumplir ciertos criterios:

A. Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B-D

B. Un episodio no tratado dura entre 15 y 180 minutos y muestra un dolor orbital, supraorbital y/o temporal unilateral grave o muy grave

C. El dolor de cabeza coincide con uno o ambos de los siguientes puntos:

1. al menos uno de los siguientes signos y síntomas, ipsilateral al dolor de cabeza:

• inyección conjuntival y/o lagrimeo- congestión nasal y/o rinorrea
• edema palpebral
• sudoración frontal y facial
• miosis y/o ptosis

2. una sensación de inquietud o agitación.

D. Frecuencia de las cefaleas entre una cada dos días y 8 al día

E. No se explica mejor por otro diagnóstico del ICHD-3

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Δ

Las herramientas que puede utilizar para evaluar el impacto de un dolor de cabeza en su paciente son el cuestionario HIT-6, que encontrará en la descripción del vídeo. Tenga en cuenta también que puede resultar difícil para un paciente responder a todas las preguntas sobre la duración, la intensidad y las características de su cefalea durante la evaluación. Por lo tanto, pedirles que rellenen un diario de cefaleas puede ayudar en la evaluación y el tratamiento de la cefalea, y hay que tener en cuenta que puede haber solapamiento entre múltiples trastornos de la cefalea.

Si quieres aprender a diagnosticar otras formas comunes de dolor de cabeza, consulta los siguientes posts:

• Cefalea de tipo tensional
• Cefalea cervicogénica
• Migraña
• Dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos

El Test de Watson es una prueba de provocación común utilizada en la evaluación de las cefaleas de tipo tensional y las migrañas.

Referencias:

Olesen, J. (2018). Clasificación internacional de las cefaleas. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Olesen, J. (2018). Clasificación internacional de las cefaleas. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.