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Test de cefalea de Watson | Evaluación de cefaleas y mareos
Si bien las migrañas y las cefaleas tensionales son cefaleas primarias, la literatura afirma que puede haber síntomas occipitales y cervicales acompañantes. Diferentes observaciones en la migraña y las cefaleas tensionales sugieren que las entradas nociceptivas cervicales aferentes están implicadas en las cefaleas primarias.
Watson et al. (2012) investigaron si, y en qué medida, el dolor de cabeza podía reproducirse en las cefaleas de tipo tensional y en los pacientes con migraña sin aura durante el examen manual de la columna cervical, concretamente de los segmentos atlanto-occipital a C2-3.
En su estudio, la respuesta a los síntomas y la clasificación de la movilidad intervertebral alcanzaron una fiabilidad intra-observador de kappa de 0,667 y kappa de 1 respectivamente, lo que indica una concordancia entre buena y perfecta. Lo que descubrieron fue que los pacientes que sufren cefaleas de tipo tensional y los migrañosos referían significativamente más dolores de cabeza que los controles. Sin embargo, no se ha llevado a cabo ninguna validación adicional de estas técnicas, por lo que les otorgamos un valor clínico moderado.
Se han llevado a cabo dos técnicas.
Técnica 1
El paciente se encuentra en posición de decúbito supino y la cabeza se gira 20° en dirección contraria al lado de la cefalea, o en caso de cefalea bilateral en dirección contraria al lado hacia el que se desvía la apófisis espinosa de C2.
A continuación, aplique presión sobre el arco posterior de C1 con un pulgar y utilice la otra mano para girar la cabeza ipsilateralmente, lo que tensiona la articulación atlanto-occipital.
Mantenga esta posición durante 5 segundos.
Técnica 2
La cabeza del paciente se gira aproximadamente 30°.
A continuación, aplique presión sobre el pilar articular contralateral de C2 con un pulgar guiando ese segmento, lo que tensiona el segmento C2-3.
Mantenga esta posición durante 5 segundos.
En ambas técnicas, se pide al paciente que informe sobre la reproducción del dolor de cabeza con un "sí" o un "no".
La explicación de este fenómeno radica en la convergencia de las aferencias cervicales en las neuronas de los núcleos del trigémino que pueden remitir el dolor a las regiones temporofrontales.
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Referencias:
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