Sensibilidad del ligamento de la sindesmosis | Traumatismo de inversión del tobillo | Evaluación del tobillo

Según Hunt (2013), casi el 25% de los esguinces de tobillo afectan a la sindesmosis del tobillo. Dado que se ha descrito que el tiempo medio de recuperación es más de 4 veces mayor con una lesión de la sindesmosis en comparación con un traumatismo de tobillo que no afecta a la sindesmosis, es importante evaluar su integridad.

Según un estudio realizado por Sman et al. (2015), se informó de la sensibilidad local de los ligamentos de la sindesmosis a la palpación con una sensibilidad del 92% y una especificidad del 29%. Por ello, esta prueba tiene un valor clínico moderado para excluir lesiones sindesmóticas, pero no es útil para confirmarlas.

Para realizar esta prueba, primero hay que palpar el ligamento tibiofibular inferior anterior entre el astrágalo y el peroné y continuar palpando más proximalmente el ligamento y la membrana interóseos. La sensibilidad en la membrana interósea se asocia con un tiempo de recuperación prolongado y una lesión más grave.

A continuación, palpe el ligamento transversal posterior e inferiormente entre la tibia y el peroné y muévase un poco más proximalmente para palpar el ligamento tibiofibular posterior.

Esta prueba de palpación es positiva si se reproduce sensibilidad o dolor en cualquiera de las cuatro estructuras anatómicas.

Otras pruebas ortopédicas comunes para las lesiones de la sindesmosis son:

• Prueba de esfuerzo de rotación externa en dorsiflexión / Prueba de Kleiger
• Prueba de traslación del peroné
• Prueba del algodón
• Prueba de compresión de la sindesmosis
• Signos y síntomas de la sindesmosis
• Prueba del golpe en el talón
• Prueba de la pierna cruzada

Hunt, K. J. (2013). Lesiones de sindesmosis. Current reviews in musculoskeletal medicine, 6(4), 304-312.

Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Precisión diagnóstica de las pruebas clínicas para la lesión de la sindesmosis del tobillo. British journal of sports medicine, 49(5), 323-329.