Prueba de compresión de la sindesmosis | Lesión de la sindesmosis | Evaluación del tobillo

La sindesmosis es la membrana interósea que conecta la tibia con el peroné. La rotura de la sindesmosis puede ser consecuencia tanto de un traumatismo por inversión como, sobre todo, de un traumatismo de la articulación del tobillo en rotación externa y dorsiflexión. Según la directriz sobre lesiones de tobillo de la Asociación Holandesa de Fisioterapeutas, KNGF, la incidencia de las lesiones de sindesmosis entre todas las lesiones de tobillo es de aproximadamente el 1%. Sman et al. (2015) estudiaron la validez de la prueba de compresión de la sindesmosis y encontraron una sensibilidad del 26%, con una especificidad del 88%, en el diagnóstico de las lesiones de la sindesmosis. Esto significa que la prueba tiene una precisión bastante débil para confirmar las lesiones de la sindesmosis.

Para realizar la prueba, el paciente se acuesta de espaldas. Ahora la tibia y el peroné son comprimidos lateralmente por el examinador, de ahí el nombre de "apretón". Aquí se empieza por la parte proximal y se desplaza lentamente hacia la parte distal hasta llegar a los maléolos medial y lateral. Según Nussbaum et al. (2001), la gravedad de la lesión de la sindesmosis puede derivarse de la posición del dolor por presión. Cuanto más proximal sea el dolor que experimenta el paciente durante el "apretón", más grave será la lesión de la sindesmosis y viceversa. La prueba se considera positiva si el paciente experimenta dolor durante la misma, siempre que se haya descartado previamente una posible fractura, contusión o síndrome compartimental.

Otras pruebas ortopédicas comunes para las lesiones de la sindesmosis son:

• Prueba de esfuerzo de rotación externa en dorsiflexión / Prueba de Kleiger
• Sensibilidad del ligamento de la sindesmosis
• Prueba del algodón
• Prueba de traslación del peroné
• Signos y síntomas de la sindesmosis

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Comparación de la resonancia magnética con la exploración física para detectar lesiones sindesmóticas tras un esguince lateral de tobillo. Foot & ankle international. 2011 Dic;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Precisión diagnóstica de las pruebas clínicas para el diagnóstico de la lesión de la sindesmosis del tobillo: una revisión sistemática. Revista británica de medicina deportiva. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Evaluación prospectiva de los esguinces sindesmóticos de tobillo sin diástasis. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.